神经系统疾病的社区康复医学幻灯片课件.ppt

4.拐杖与助行器：手拐适用于脊髓不完全损伤者，其一侧上肢、肩部肌力正常，双下肢有一定的支撑能力；腋拐适用于佩戴膝踝足矫形器后的截瘫患者进行行走训练；助行器具有较高稳定性，多在步行初期或室内行走时选用。 5.轮椅： C5及以上平面损伤：患者可选用高靠背电动轮椅或声控轮椅 C6损伤：可配备改造手动轮椅,轮椅的驱动圈应缠上橡胶带,以增加驱动摩擦力; 可戴护腕手套,防止腕部掌侧皮肤受损, 同时增加驱动轮椅摩擦力, 轮椅脚踏板和扶手应是可折式,以方便上下轮椅 C7及以下平面损伤：选择普通手动轮椅 1.家庭改进：简单的改建包括坡道、门的加宽，不设门槛，厕所配有坐便器和扶手，保持地面平坦并采用防滑措施，走道安装扶手等；复杂的改建包括轮椅的升降机、楼梯滑道、浴室改建，或完成无障碍住房的建造。 2.环境改建：学校、社区和工作场所的改建有利于患者工作和学习习惯的恢复，如设置无障碍通道、轮椅专用斜坡、公厕内设置坐便器和扶手等。 环境改造 除了硬件的环境改造外，针对医疗卫生部门和社区存在的任何对残疾人及其家人的错误观念、负面态度和歧视也应积极开展教育和培训，改变错误的观念，促进朝向包融性社区发展。 患者需要做某些特殊检查和治疗 患者出现严重的并发症，而社区条件有限，不能处理 在社区康复中，患者出现损伤平面上升、功能障碍加重 当患者需要轮椅代步，需要矫形器、生活自助具和其他用品辅助具改善功能，而社区因条件所限不能提供 适时将患者向教育部门和机构、劳动就业部门和机构及职业培训机构转介 对其他脊髓损伤患者生活进行指导，可向社区相关负责部门和专门机构进行转介 转介服务 出现以下情况时应对患者进行转介： （一）脊髓损伤的预防 加强安全教育与防护，杜绝意外事故的发生，意外事故一旦发生，如怀疑有脊髓损伤，应采取正确的方式小心搬运患者，切忌一人拖拽、或几人在搬运中用力不同步而使得受伤者身体产生扭转或扭曲，加重损伤。 （二）社区中脊髓损伤后继发性残疾的预防 许多脊髓损伤患者将终生遗留有多方面的功能障碍，因此需做好终身带残生活的准备。同时，还要做好预防因功能障碍而可能导致的继发性损害的措施，包括压疮、骨质疏松和病理性骨折、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染等等，这一切都需要社区康复指导员加强健康教育和康复指导，不仅针对患者，同时应针对患者的家属或配偶，只有这样才可能使患者达到全面和持久的康复。 康复预防 第四节 脑性瘫痪的康复 定义 脑性瘫痪（Cerebral Palsy, CP）简称脑瘫，是以运动功能障碍为主的致残性疾病。 随着新生儿急救医学的发展，早产儿、低体重儿成活率的提高，社会、环境等因素，多年来世界范围内脑瘫发病率和患病率没有明显的下降趋势。 分型 痉挛型 混合型 不随意运动型 强直型 肌张力低下型 共济失调型 脑瘫 脑瘫的基本障碍 视觉障碍（半盲、 斜视）、听觉障碍 （重听）、其他 挛缩、关节变形、 感染、心理反应、 其他 智能发育迟滞、交 流障碍、学习障碍、 其他 原因：胎生期原因、 产期的原因、 产后的原因 姿势、 运动障碍 情绪、行 为的异常 智力障碍 认知、行 为障碍 知觉障碍 （1）康复站康复 康复站为社区中对脑瘫患儿进行相对集中训练的一种形式。 （2）家庭康复 家庭康复在我国是一种重要且行之有效的社区康复形式。经过培训的家庭成员，可以承担训练员的工作。 基本形式 7）时间感：给患者秒表，先让患者体会10s的时间长短概念，然 后在10s、20s、30s的时间段分别按下秒表，以观察患者的时间误 差，达到一定准确度后再逐渐将时间延长至1min或更长时间。 8）数目顺序：用卡片将两个或更多 的数字写下，依次将数字展示给患者 看，让患者记住，然后要患者说出数 字的正确顺序，此方法也可以将不同 图片做顺序训练。 1）环境适应：患者重返家庭后，将家庭环境适当划分为生活区、 训练区、休闲区等几个区域，相关的物品让患者摆放在不同区域 内，家里在醒目的位置也可以将经常使用物品的名称标示出来。 2.记忆障碍的康复治疗 2）记事本：让患者随身带上记事本和笔，对每天训练内容、训 练时间都可记在记事本上，对次日的训练、时间安排也可以让患 者先预订好，随时都可抽查，如果利用电子记事本，还要充分利 用其功能，比如设置事件呼叫提醒功能等。 3）活动日程表：将患者的起居安排，训练内容安排贴在门后或 在各个功能区域都贴上，以加强重复记忆刺激。 4）地图、交通图使用：对于患有空间、时间、定向障碍的患者 可以利用各类地图、交通线路图，在各目的地用醒目文字标出， 让患者选择步行或坐车最便捷的线路。 5）记忆提示工具：包括清单、标签、记号、