钙拮抗剂医学幻灯片课件.pptVIP

* * * * * * * * * * 钙拮抗药 钙拮抗药（calcium channel blocker）一类能阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性Ca2+通道流入胞内药物。 一、钙离子的生理意义 神经细胞的兴奋性 神经递质的释放 肌肉收缩 腺体分泌 细胞的运动 第一节 钙通道阻滞药分类 二、钙拮抗药分类 一）、选择性钙拮抗药 苯烷胺类:维拉帕米 二氢吡啶类:硝苯地平 地尔硫卓类: 地尔硫卓 氟桂嗪类: 氟桂嗪、桂利嗪等 普尼拉明类: 普尼拉明等 其他类: 哌克昔林等 二）非选择性钙拮抗药 第二节 钙拮抗药药理作用 对心肌的作用 对血管的作用 对其它平滑肌的作用 改善组织血流 其它作用 一、心肌的作用---负性肌力 兴奋-收缩脱偶联，心肌收缩性减弱 心肌耗氧减少 硝苯地平表现为轻微的正性肌力作用 维拉帕米和地尔硫卓负性肌力作用强 窦房结和房室结等慢反应细胞的0相除极和4相缓慢除极都是Ca2+内流所引起Ca2+拮抗药：降低窦房结自律性，心率减慢,减慢房室结传导速度 一、心肌的作用---负性频率与传导 　　心肌缺血缺氧?胞内Ca2+??激活磷脂酶、蛋白酶、ATP酶等?心肌细胞调亡和坏死?心肌结构和功能破坏 一、心肌的作用---缺血心肌保护 抑制Ca2+内流?细胞内Ca2+ ??明显逆转心肌肥厚 作用机理： 舒张动脉，降低后负荷 减少