尿道会师术医学幻灯片课件.pptVIP

泌尿系统损伤 概述： 1、男性尿道损伤最多见 2、常有合并伤 3、主要表现出血、尿外渗 4、尽早确定诊断，正确合理初期处理，对预后极为重要 肾损伤(renal trauma) 肾脏自身特点： 肾脏质地脆，包膜薄，周围有骨质结构。 1、开放性损伤：锐器伤 2、闭合性损伤：直接暴力、间接暴力 3、“自发性”破裂 病因： 病理： 1、肾挫伤：肾包膜及肾盂粘膜完整 2、肾部分裂伤：包膜破裂?肾周血肿 肾盂肾盏粘膜破裂?血尿 3、肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，需手术治疗 4、肾蒂损伤：大出血、休克(突然减速、加速，高空坠落） 临床表现： 1、休克 2、血尿，与损伤程度不一致 3、疼痛：腹痛、肾绞痛 4、腰腹部肿块 诊断： 在严重胸、腹部损伤时，勿遗漏肾损伤的诊断 1、尿常规 2、血常规：血红蛋白持续下降 3、B超、CT（首选）、KUB+IVP 治疗： 1、紧急治疗：大出血、休克需迅速抢救，手术探查 2、保守治疗：?绝对卧床2－4周，血尿消失后才允许下床活动 ?密切观察生命征、尿色、查血常规 ?预防感染 ?止血、止痛 3、手术指征：⑴开放性损伤：急诊探查⑵闭合性损伤： ?严重的肾裂伤、肾蒂损伤 ?肾损伤病人在保守期间发生以下情况：经积极抗休克治疗，生命征未见改善；血尿逐渐加重，血红蛋白持续降低；腰腹部肿块明显增大 输尿管损伤 1、