课件：妇产科集训.pptVIP

3～4题 30岁已婚妇女，停经55天，阴道少量出血2天，色鲜红，伴下腹轻微疼痛，妇科检查宫口未开，子宫如孕8周大。一年前孕9周时曾流产1次。 3.考虑诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产 A 4.下述护理措施错误的是 A.减少刺激 B.禁止性生活 C.肥皂水灌肠 D.嘱产妇卧床休息 E.遵医嘱用保胎药 习 题： C 5～6题 张女士，28岁，孕11周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有大量阴道流血。BP：90/60mmHg,妇科检查:宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小。 5.首先考虑可能为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.感染性流产 C 6.下述护理措施哪项正确： A.取头高脚低位 B.通知医生来后再抢救 C.需输血者让家属取血 D.术后认真测量一次脉搏，呼吸 E.协助清宫，将术中刮出物送病理检查 习 题： E 1、概述：以输卵管妊娠最多见，最多见的部位为壶腹部，最常见的原因为输卵管炎症 2、结局： ①输卵管妊娠流产：多见于壶腹部妊娠 ②输卵管妊娠破裂：多见于峡部妊娠 ③陈旧性宫外孕 ④继发腹腔妊娠 （二）异位妊娠 护士执照考试集训：妇产科部分 第三讲 3、临床表现： 症状：停经、停经6～8周后不规则阴道流血、 突发剧烈腹痛（就诊主要原因）、晕厥休克、腹部包块 体征：贫血貌、休克征；腹膜刺激征；移动性浊音；盆腔检查：后穹饱满、触痛，宫颈举痛，患侧附件触痛包块 4、辅助检查： （1）后穹窿穿刺：简单、可靠， 从子宫直肠陷凹抽出暗红色不凝血 （2）血或尿HCG （3）B超 （4）腹腔镜 （5）宫腔排出物病理检查 5. 治疗要点： 手术治疗、非手术治疗（仍有可能破裂） 5、护理措施： （1）手术治疗病人： 密切观察病情 腹部急诊手术常规做术前准备 抗休克护理：中凹卧位、保暖、吸氧、开放静脉通路、补充血容量等 （2）非手术病人： 一般护理：绝对卧床 病情观察：腹痛、生命体征 治疗配合：用药；术前准备 1.异位妊娠中最常见的类型是 A.宫颈妊娠 B.卵巢妊娠 C.腹腔妊娠 D.输卵管妊娠 E.阔韧带妊娠 D 习 题： 常见的原因是： 慢性输卵管炎 4.宫外孕内出血需手术的患者最好输入 A.全血 B.血浆 C.自体血 D.新鲜全血 E.洗涤红细胞 C 习 题： 6.输卵管妊娠的主要体征是 A.阴道流血 B.腹部压痛 C.腹部反跳痛 D.宫颈抬举痛 E.子宫增大，软 D 习 题： A4型题（1～4题） 31岁已婚女性，停经51天，阴道少量出血3天。3小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压80/50mmHg。妇科检查，宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。 1.该患者最可能的诊断是: A.先兆流产 B.难免流产 C.异位妊娠 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.子宫肌瘤红色变性 C 习 题： 2.该患者确诊的主要方法是 A.妊娠试验 B.腹腔镜检查 C.后穹窿穿刺 D.诊断性刮宫 E.子宫颈黏液检查 C 3.拟做剖腹探查术，下列术前护理不妥的是 A.严密观察生命体征 B.立即将患者取中凹卧位 C.迅速输液，做好输血准备 D.立即给患者吸氧并保暖 E.按腹部手术常规按部就班做好准备 E 4.该患者出院时，护士对其进行健康教育， 错误的是 A.注意休息 B.增加营养 C.注意个人卫生 D.禁性生活半个月 E.下次妊娠时及时就医 D 要灌肠吗？ 胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理 知识要点 （一）胎儿宫内窘迫： 1.定义:胎儿在宫内有缺氧征象 2.病因：母体因素 胎儿因素 脐带胎盘因素 3.临床表现： 1）急性胎儿窘迫： 胎心音异常； 羊水胎粪污染； 胎动异常（最早表现胎动频繁） 多发生于分娩期 2）慢性胎儿窘迫： 主要表现: 胎动减少（少于10次/12小时）或消失（胎心监护基线平直）胎动消失24小时后胎心音也消失 胎儿生长受限 胎盘功能减退 羊水胎粪污染 多发生于妊娠晚期 3.若该孕妇某天自测胎动数为9次/12h，排除药物影响之后，要考虑：