课件：儿童早期发育的特点.ppt

四 肢 有无畸形，“X”型腿、“O”型腿，上下肢活动是否良好、对称，有无髋关节脱位等。  膝内翻 双足相并，两膝间距加大，在3㎝以下为轻度，3~6 ㎝为中度，超过6 ㎝为重度。  膝外翻 双膝并拢，两踝间距增大，在3㎝以下为轻度，3~6 ㎝为中度，超过6 ㎝为重度。 髋关节 外展测试 六个月小儿平卧，屈膝、屈髋90°，双膝同时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌面。 持续受限小于75度应及时干预。 六个月以下婴儿发育性髋脱位的治疗 多采用一种特制的棉布吊带支具进行治疗。 发育性髋脱位的预防 正确的抱婴儿方法 尿布：方形尿布垫，使髋关节屈曲90°，外展70 ~80 °，膝关节屈曲90°。 着装 定期体检 正确 错误 * * * * *  剪刀步态 痉挛性瘫痪患儿两膝关节靠近紧贴，较难分开，小腿半屈而内旋，足尖着地，两下肢呈交叉状，见于大脑瘫痪。 皮 肤 有无黄疸、发绀、苍白、皮疹等。 水痘 特点是同时有斑疹、丘疹、疱疹、结痂各期皮疹存在。 幼儿急疹 常见于婴幼儿，突发高烧，一般持续4天左右，体温下降后全身出现玫瑰色皮疹直径2~4㎜，皮疹大多分散，1~2天消退。 麻 疹 多在发热后3~4天出现皮疹。顺序是耳后、面、颈、最后扩展到全身。皮疹呈淡红色斑疹或丘疹，直径5~15㎜，病情严重者皮疹常融合。 3~4天后，皮疹按出疹次序逐渐消退，脱屑后痊愈。 手足口病 以口腔及手足发生水疱为主要特征。口腔粘膜损害往往先于皮肤损害，为1~3㎜直径小水泡，数目不多，手足皮损为红色斑丘疹和疱疹，直径1~10㎜，膝盖、臀部和肛周等处也可出现皮疹。 淋巴结 小儿浅表淋巴结直径小于1㎝，孤立存在，可移动，光滑，无触痛，属于正常。 头 部 头围、囟门、颅缝情况，有无血肿；有无畸形。  小头症畸形 头围低于2.5个标准差的数值，且有怪异形状，，头顶变尖。  脑积水，头颅增长过快，前囟扩大而饱满，严重者眼睛呈“落日”状  新生儿头颅血肿 出生后数小时至数日内头颅出现圆形肿块，边缘清楚，不越颅缝，肿块顶部柔软、有弹性和波动，位置不易移动。1~4月后逐渐被吸收。 颈 部 有无斜颈、异常包块等；  斜 颈 患儿仰卧，则其枕骨部倾向一侧，而下颏部倾向对侧；小儿视线转移时，其颈部不能向对侧。 眼 有无斜视、结膜炎、白瞳征等。 结膜炎 表现为结膜充血，眼部分泌物多； 乳头增生，即结膜面不光滑，呈乳头状或红色绒布样外观； 滤泡形成，呈灰黄色或分红色大小不等的泡状隆起。 沙 眼 表现为结膜充血，乳头肥大，滤泡形成，滤泡大小不一。 先天性白内障 是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体混浊，称为先天性白内障天性。新生儿白瞳征最常见的原因就是先天性白内障。 耳 外耳畸形 耳道分泌物 外耳牵拉痛 听觉 口 腔 有无唇腭裂、鹅口疮等，牙齿数目。 唇腭裂  鹅口疮 婴儿口腔黏膜或舌面上出现似奶块状的白色物，用棉棒或湿纱布不易去除。 胸 部 有无胸廓畸形：鸡胸、漏斗胸、肋膈沟等， 有无心音异常、心脏杂音，心率过速， 肺部呼吸音是否清晰，有无罗音 鸡胸 胸骨明显突出 漏斗胸 胸骨和肋软骨凹陷，吸气时特别明显。 肋串珠 1岁左右婴儿，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，如串珠样。 肋膈沟又称赫氏沟 是膈肌附着处的肋骨受膈肌的牵拉而内陷,又因腹部压力使下部肋缘外翻,形成一条横沟状的肋膈沟。是严重佝偻病引起的。 腹 部 有无腹胀，肝脾触诊有无异常；脐窝内是否清洁干燥，有无脐疝； 肝脏 正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1~2㎝处触及，柔软，无压痛。  脐 疝 脐部局限性隆起，啼哭、咳嗽时更为明显，直径一般小于2㎝。随年龄增加多能自愈。 两岁以上仍不闭合或疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术治疗。 肛门、外生殖器 有无畸形，男孩有无鞘膜积液、隐睾、尿道下裂；女孩有无阴唇粘连等。 鞘膜积液 主要表现为阴囊内或腹股