课件：儿科疾病讲座.ppt

排除诊断法（小儿皮疹的鉴别诊断) 麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 猩红热 皮疹的常见形态： ①斑丘疹：形状大小不一的红色皮疹，皮疹可平坦或略隆起。 ②水疱疹：皮疹隆起，内有透明液体。 ③出血性皮疹：皮肤上散有出血点或出血瘀斑，压迫不退色 皮疹的鉴别： 　有些急性传染病在发病过程中可以出现皮疹，如水痘、猩红热、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒、伤寒、风疹、幼儿急疹等，各病的皮疹具有独自特点，除了水痘和猩红热皮疹有明显的痒感外，其他各病的皮疹无论出的多少均无痒感，而且在形态、大小、数量多少也有所不同。注意识别它们，对早期确定诊断极为重要。可以从以下几点识别。 　　（１）皮疹出现的时间：当感染某种发疹性传染病后，皮疹在发烧后几天出现，是有一定规律的。 　　（２）皮疹起始的部位和分布：麻疹始自耳后、发缘，继而面部，再躯干四肢；猩红热从颈部上胸部开始，蔓延至全身；水痘由躯干开始可以波及到发内，口腔粘膜；伤寒则在胸、腹部出现而且数量稀疏；流行性脑脊髓膜炎可以出现在身体的任何部位。风疹、幼儿急疹也是分布在躯干上。 　　（３）皮疹的形态和数量：麻疹是遍及全身的鲜红斑丘疹稍突出皮肤；水痘开始为小丘疹，很快发展为水疱，脓疱周围红晕，圆形或椭圆形疱疹；猩红热则为皮肤潮红，均匀的细点疹如鸡皮样，斑疹伤寒与麻疹很相似；流行性脑脊髓膜炎的皮疹，大小、多少每个病人相差悬殊，都是皮肤出血性的红点疹或成片状瘀斑；风疹与幼儿急疹则为红丘疹；伤寒为鲜红的，用手指按压可以褪色的小红疹。 妇产科、儿科专科学习方法 一、儿科学习方法 儿科学：研究儿科疾病的学科 。 出生－16岁（18岁） 儿童正常生长发育特点 病理特点：疾病 不同年龄 ，不同疾病 专科学习方法 妇科学 产科学 儿科学：研究儿科疾病的学科 。 出生－16岁（18岁） 儿童正常生长发育特点 病理特点：疾病 不同年龄 ，不同疾病 新生儿科 新生儿特点 早产儿特点 新生儿疾病 儿童常见疾病 呼吸道疾病 消化道疾病 为什么？ 二、妇产科如何学习？ 谢谢大家 ！ 最傻的人成功了 －科赫的故事 “我们从事医学的人,不光需要聪明的头脑和勤奋的精神,更为重要的是一定要具备一种一丝不苟的精神。特别是年轻人往往急于求成,容易忽略细节。要知道,医理上走错一步,就是任命关天的大事啊!而抄那写手稿的工作既是学习医学知识的机会,也是一种修炼心性的过程.” －亨尔教授的话 这番话深深触动了科赫年轻的心灵。在此后的学习和工作中，科赫一直牢记导师的话，他老老实实做最傻的人，一直保持严谨的学习态度和研究作风。这种做事的态度使他在人类历史上首次发现了结核菌、霍乱菌。而第一个发现 传染病是由于病原体感染而造成的人，也是这位叫科赫的“最傻的人”。1905年，鉴于在细菌研究方面的卓越成就，瑞典皇家学会将诺贝尔生理学与医学奖授予了科赫。 新闻消息 阜阳－这是一座不幸之城，也是一座苦难之城，生活在这个地方的黎民品尝了太多的悲苦和哀戚。从让人心惊肉跳的毒奶粉事件到如今尚未遏制的疫情。哪一起不让人骨折心惊？哪一起的最终埋单者不是当地生民？ 　　比天灾更可怕的是人祸，比疫病更可怕的是人心有病，是官员脑子有病。 媒体的公开信息，我们看到这样一张狰狞的时间表： 　　 时间表 ●3月上旬收治“怪病”患者； 　　●3月27日第一例死亡； 　　●3月28日第二、三例死亡； 　　●3月29日第四、五例死亡； 　　●3月31日上报安徽省卫生厅； 　　●4月13日卫生部专家抵达阜阳； 　　●4月15日当地媒体首次公开“呼吸道疾病”病情； 　　●4月23日确诊为肠道病毒EV71感染； 　　●4月25日阜阳媒体发布官方消息； 　　从3月上旬医院收治“怪病”患者到4月15日当地媒体首次公开“呼吸道疾病”病情，真相被埋葬，有效信息被延宕，当所谓的谣言满城风雨之际，主政的官员有何理由安之 安徽手足口病例共5840例 自安徽省卫生厅的消息，截至五月四日，安徽累计报告手足口病(EV七一感染)病例五千八百四十例，目前仍在住院治疗的一千六百三十四例，其中重症、危重病例比上日减少六例。 做有心人 安徽阜阳大头娃娃—劣质奶粉事件 安徽阜阳手足口病－EV71病毒流行 好医生从何而来？ 二、“三基三严”的重要性 提高认识，高度重视 是卫生技术人员的基本素质和行为规则 是确保医疗质量与医疗安全的前提 是提高医疗技术服务能力与水平的基础 是医院管理年活动的重要内容 是一项长期的、复杂的系统工程 “三 基” 基本理论、基础知识、基本技能 “三 严” 严谨态度、 严肃作风、严格要