课件：高脂血症知识科普讲座.pptVIP

* 合理地服用降脂药物 下列几点应特别注意： （1 )服用降脂药物的同时，绝不能忽略饮食和参加体力活动； （2)应从常规降脂药物剂量开始，根据血脂的变化，增加或减少降脂药物的剂量。 （3)选择服用降脂药物的时间，如他汀类药物多提倡在晚上服用（可使降脂的疗效更好些）。 （4) 注意观察药物的不良反应，一旦怀疑发生了与降脂药物相关的不良反应，就应及时到医院咨询医生。 （5)为了达到最佳的临床疗效，降脂药物应长期坚持服用。 * 服降脂药物的注意事项 长期服用降脂药物时，应该特别注意以下3方面的问题： （1）?????? 降脂的疗效，即药物的使用是否达到了降脂的目的。 （2）?????? 药物所引起的不良反应，尤其是严重的药物副作用。 （3）?????? 降脂药物之间以及与其他药物联合应用的问题。 在服用降脂药物后的6-8周内，应复查血胆固醇、甘油三酯以及高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）的水平，以了解降脂药物的疗效。调整降脂药物的种类和剂量。 治疗后血脂降至目标值，说明降脂有效，但这并不是停药的指标，应该继续按原剂量服用此药，以巩固疗效，一般不要减少药物的剂量。 服用降脂药物会发生不良反应，。降脂药物（主要是指他汀类和贝特类）的严重副作用是引起肌病，患者一旦出现原因不明的肌痛和肌无力的症状后应及时抽血检测肌酸激酶（CK）。 * 脂肪肝要服降脂药吗？  脂肪肝病人常同时有血脂升高，由于脂肪肝是由多种因素引起的，降脂药仅是脂肪肝治疗的措施之一，对于同时合并有血脂升高的脂肪肝患者，进行药物降脂治疗，血脂水平肯定可以降低。 脂肪肝的病人，肝转氨酶偏高，降脂药物对病人的肝脏可能有损害，服用降脂药物应加倍小心。但是，也有人观察到，脂肪肝的病人虽有轻微的转氨酶升高，而在服降脂药物后，转氨酶反而可恢复正常。 总之，脂肪肝患者，可以服用降脂药物，但降脂药物对脂肪肝的确切疗效尚需作更多的临床研究加以证实。 * 肝功能不好也可用降脂药？  肝病患者服用药不当，势必伤害肝脏。降脂药物同样也经过肝脏代谢，他汀类药物是目前应用最广泛的降脂药物，主要的副作用就是造成肝转氨酶升高。 如果仅仅是转氨酶轻度的升高，不是胆汁淤积性肝病和活动性肝病所致，只要转氨酶不超过正常值上限的3倍，又有服用降脂药物的必要，可以服用降脂药物。 * 高血脂症的“洗血“疗法 ----所谓“洗血”疗法，是一种血浆净化的方法，是通过化学或免疫的方法，在短时间内将血液中的脂质去掉，主要是清除血浆中的一部分低密度脂蛋白。“洗血”疗法的原理与血液透析方法相似，每次“洗血”后的疗效只能维持数天。要保持血脂正常，必需每星期“洗血”1至2次。 ----“洗血”疗法有其严格的适应证。绝大多数血脂不正常的患者，都可通过调整饮食结构、改善生活方式和服用降脂药物治疗得到良好的控制。对于降脂药物难以奏效的顽固性高脂血症，如先天性的纯合子家族性高胆固醇血症患者，可考虑采用“洗血“治疗。此外，对于已有心肌梗死的患者，如果同时有血胆固醇特别高，且服用降脂药后，血脂降低不理想，也可考虑采用”洗血“疗法。 ---- “洗血”降低血脂的作用是暂时的，每次“洗血“的费用昂贵，所以这种治疗方法的应用受到很大的限制。 * ．“洗血”降脂真那么神奇吗？ ----“洗血”能将血中脂肪 “一洗了之”吗？这是绝对不可能的事。“洗血”的降血脂作用维持时间短，“洗血”一次并不能取得持久恒定的降脂疗效。 ---- “洗血”也并不是没有副作用。“洗血”在清除“坏”的低密度脂蛋白、纤维蛋白原的同时，也会丧失“好”的白蛋白、高密度脂蛋白及免疫球蛋白。此外，由于“洗血”操作复杂，有导致出血、感染等危险。 ----天津医科大学附二医院血液净化中心一个月内就收治了近20名“洗血”洗出并发症的患者。所以，“洗血” 切莫轻易接受。 * 有无持久的降血脂方法 降低血脂是一场持久战，而不是一场速决战。某些宣传吹嘘，只要洗洗血，就OK了。这实际上是一种不负责任的误导。 专家指出，洗血的作用只能维持数天，并且除了家族性高胆固醇血症之外的高血脂病人，洗血弊大于利。风险大，费用高， 基因治疗前景看好，但是目前还没有应用于临床，只能翘首期待。 降低血脂没有捷径可走。只有调整饮食、改善生活方式以及合理的降脂药物治疗，多管齐下， * 高血脂的基因治疗 高血脂的发生和发展受多种基因调控， 基因治疗提供了新思路、新方法。遗传性纯合子家族性高胆固醇血症是高脂血症的一种，其体内缺乏低密度脂蛋白受体，药物治疗无效， 通过给患者体内输入低密度脂蛋白受体基因，从而使其肝脏内表达出低密度脂蛋白受体，就可以从根本上治疗这种疾病，这是令人期盼的治疗手段。 * 外科手术治疗高血脂 对于高血脂的患者，手术治疗不是首选的治疗手段，其降低血脂的效果是比较肯定的。 目