课件：腹外疝病人的护理.ppt

二、股疝 定义：腹腔内器官或组织经股环、股管，自卵圆窝向体表突出者。较少见，多发生于中年以上女性。 最易嵌顿和绞窄的腹外疝，宜及早手术治疗。 . 三、脐疝 定义：指腹腔内脏器或组织自脐环突出者。以婴幼儿多见。 婴幼儿—脐部球形肿块，易还纳，很少嵌顿。 成人—疝内容物和疝囊容易发生粘连，不易完全还纳。 . 四、切口疝 定义：指腹腔内脏器自腹壁手术切口瘢痕处突出者。以腹直肌切口最多见。 疝内容物以小肠、大网膜多见，疝块较大者有腹胀、消化不良、牵拉等症状。因为疝环较大，很少发生嵌顿。 . 护 理 术前护理 心理护理 消除引起腹内压增高的因素 择期手术的病人控制咳嗽、解除便秘、消除排尿困难等腹内压增高因素；指导其保暖防感冒，多喝水、多吃蔬菜等保持大便通畅。 卧床休息 少活动，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝内环，防止疝块脱出。 . 护 理 术前准备 ---术前备皮；灌肠防止腹胀、便秘；术前排尿防止术中误伤膀胱； ---急诊手术禁食，补液，抗感染，纠正水电解质紊乱，必要时胃肠减压、备血。 . 护 理 术后护理 体位：术后当日取平卧位，膝下垫软枕，以免增加腹内压及腹股沟处切口张力，利于切口愈合和减轻切口疼痛；术后第2天改为半卧位；传统手术不宜过早下床活动，3-5天可坐起。年老体弱、巨大疝、绞窄性疝术后适当延长下床活动时间。 观察病情：生命体征、腹部切口有无红肿热痛，阴囊部有无出血、血肿。 饮食：术后6-12h进食流质或半流，次日进食软食和普食。 . 护理 预防腹内压增高的因素 ---保暖防受凉刺激，指导病人咳嗽时用手掌按压，保护切口；保持大便通畅，必要时给予通便处理，避免用力排便；保持排尿通畅，及时处理尿潴留。 预防并发症： 切口感染—一般为无菌手术，若绞窄性疝行肠切除、肠吻合术，切口易感染。 阴囊水肿—丁字托将阴囊托起或小垫枕抬高 脏器损伤—膀胱 . 健康教育 出院后加强休息，适当活动，三个月内，避免重体力劳动。 减少和消除腹内压增高的因素，防止术后复发。 . 直疝三角 . 左腹股沟区解剖 . . 后天性腹股沟斜疝 先天性腹股沟斜疝 . 练习题 1.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8小时就诊，检查，右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛,此时最适宜的处理是 A.选用非手术疗法，佩带疝带 B.择期手术治疗? C.试行手法还纳? D.不可还纳，应紧急手术? E.以上处理都不对 2.关于腹股沟直疝，下列哪一项是错误的? A.多见于老人 B.疝块由直疝三角突出，不进入阴囊 C.疝块呈半球形，基底较宽 D.回纳疝块后压迫内环，疝块仍可出现 E.疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧 . 练习题 3.腹股沟疝手术后护理何者错误 ?A术后立即取半卧位 B一般术后 6-12小时即可进食C.腹股沟手术区可用沙袋压迫 D.用阴囊托或丁字带将阴囊托起 E.在腘窝部放一小枕垫，使关节微屈可缓解缝合处的张力 4.绞窄性疝与嵌顿疝的主要区别在 A疝块大小 B疝内容物能否回纳 C有无肠梗阻表现 D疝块有无压痛 E疝内容物有无血运障碍 . 练习题 5.腹外疝最重要的发病原因 A慢性咳嗽 B长期便秘 C排尿困难 D腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E经常从事导致腹内压增高的工作 6.疝修补术后不正确的是 A注意保暖，避免受凉 B术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲 C术后不宜过早下床活动 D注意观察有无伤口渗血 E血压平稳后改半卧位 . 练习题 7.多见于老年男性的腹外疝是 A 腹股沟斜疝 B股疝 C 腹股沟直疝 D 脐疝 E 切口疝 8.下列哪一项不是腹股沟斜疝的特点 A疝经过腹股沟管突出 B可进入阴囊或大阴唇 C咳嗽可有冲击感 D疝环在腹壁下动脉的内侧 E还纳后压迫内环，可阻止疝突出 9.疝术后护理哪项不妥 A积极治疗便秘 B及时处理咳嗽C阴囊勿作特殊处理 D切口处压砂袋E、术后3个月避免重体力劳动 . 腹外疝病人的护理 普外二科 . 第一节：腹外疝概述 腹外疝：指腹内脏器或组织离开了原来的部位，通过腹壁的薄弱点或缺损处向体表突出形成包块。是外科常见的疾病之一。 ---常见的腹外疝有腹股沟疝（斜疝和直疝）、股疝、脐疝、切口疝等。 腹内疝：腹腔内组织或脏器经腹腔内的空隙进入其他部位者。 疝是指任何脏器或组织离开原来的部位，通过人体正常或不正常的薄弱、缺损或孔隙进入另一个部位而形成的。 . 一、病因 腹壁薄弱或缺损 先天性因素：先天结构缺