课件：骨盆骨折相关知识及护理.pptVIP

四﹑分型 Tile分类（1988年） Tile基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将其分为A、B、C三型， 按严重性顺序逐渐增加。每型又分为3个亚型，每个亚型又可以进一步分型。 A型：稳定骨盆环损伤，骨折轻度移位。 A1： 骨盆边缘骨折 不累及骨盆环，撕脱伤； A2： 骨盆环有骨折或有轻度移位 不影响骨盆环的稳定性 通常只有扫描技术才能发现。 A3： 不波及骨盆环 骶骨或尾骨骨折无移位； A1：骨盆边缘骨折，不累及骨盆环，撕脱伤 A1.1：髂前上棘； A1.2：髂前下棘； A1.3：坐骨结节； A2：骨盆环有骨折或有轻度移位不影响骨盆环的稳定性，通常只有扫描技术才能发现。 A2.2：仅前环骨折； A2.1：髂骨翼骨折； A2.3：骨盆环骨折稳定、无或轻微移位； A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无移位 A3.1：骶骨横骨折无移位； A3.2：有移位的骶骨横骨折； A3.3：尾骨骨折； B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤 B1:外旋损伤，翻书样损伤。 B1.1：单侧伤； B1.2：移位2.5?cm； B1.3：移位2.5?cm； B2:骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内旋不稳定，侧方挤压伤； B2.1：同侧前后环伤； B2.2：一侧前环和对侧后环伤； B2.3：双侧后环旋转不稳； B3:双 侧 B 型 损 伤。 B1：外旋损伤，翻书样损伤 B1.1：单侧伤； B1.2：移位2.5?cm； B1.3：移位2.5?cm； B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤 B2.1：同侧前后环伤； B2.2：一侧前环和对侧后环伤； B2.3：双侧后环旋转不稳； C型：旋转和垂直不稳定的骨盆环伤 C1：单侧伤； C1.1：耻骨联合分离骨折线通过髂翼； C1.2：骶髂关节脱位和骨折脱位； C1.3：耻骨联合分离和骶骨骨折； C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转和垂直不稳； C3：双侧伤，临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型骨折。 C1：骨盆的单侧损伤 C1.2：骶髂关节脱位和骨折脱位； C1.1：耻骨联合分离，骨折线通过髂翼； C1.3：耻骨联合分离和骶骨骨折； C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转和垂直不稳； C3：双侧伤，临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型骨折。 五﹑临床表现 症状和体征 ①骨盆部及下腹部疼痛，活动下肢或坐位时加重。 ②局部肿胀、压痛明显、畸形、骨盆反常活动、在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑， ③骨盆挤压分离试验阳性。 ④有移动的骨盆骨折，可出现患侧肢体缩短。 ⑤有骶髂关节脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸 起，与棘突间距离也较健侧缩短。 五、临床表现 并发症 腹膜后血肿：常有休克，并伴腹痛、腹胀、肠鸣 音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激症状。 尿道或膀胱损伤：有排尿困难、尿道口溢血等症状。 直肠损伤：直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引 起弥漫性腹膜炎。发生在反折以下，可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。 神经损伤：主要有腰骶神经丛和坐骨神经损伤，病人可出现相应临床症状和体征。 六、处理原则及治疗 1、急救：抗休克，处理腹腔及盆腔的合并损伤. 2、非手术治疗 （1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据 损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆的稳定。 （2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵 引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。 六、处理原则及治疗 3、手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆的稳定。