课件：喉癌的护理查房.pptVIP

2011-3-17 13:00 P4舒适的改变：与手术伤口疼痛及放置气管导管有关。 I4①病人在全麻完全清醒6小时后，取半坐卧位，头稍向前倾，以降低肌张力而减轻疼痛。 ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，减少头部转动而致的伤口疼痛。 ③在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分散其对疼痛的注意力。 ④保持呼吸道通畅，吸痰时动作要轻柔，避免引起剧烈咳嗽而致的伤口疼痛。 ⑤遵医嘱使用止痛药物并观察其疗效。 2011-2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。 2011-2-25 13:00 P5语言沟通障碍：与喉部手术有关。 I5①术前向病人解释喉部手术后不能发音的现状，使病人有充分的思想准备和接受现实的心态。 ②与病人共同探讨术后采取交流的有效方式如简单手势及形体、语言或文字表达自己的意愿。 ③教会病人正确使用床头呼叫器，并放在伸手可及处，及时应答红灯。 ④观察患者表情，了解病人需要。 2011-3-13 10:00 O5病人采取的交流方式有效。 2011-2-26 10:00 P6营养不足——与低于机体需要量有关 I6①向患者及家属讲解饮食调理的重要性。 ②制定饮食计划，包括进食种类、次数、量及食物温度。 ③与家属、病人一起商量确定病人的营养需要，配置高热里、高蛋白、高维生素易消化饮食。 ④指导病人及家属了解合理的饮食搭配及每日需要量。 ⑤术后一周左右鼻饲流质，如鱼汤、牛奶、粥汤、果汁等，每次200~300ml，每2小时1次。10天后带管训练经口进食，先试吃粘性成团食物，如蛋糕、馒头等，逐步过度到软食，待进食、饮水不呛咳，即可拔除胃管，经口进食。 ⑥记录进食量及出入量。 ⑦遵医嘱静脉补充能量。 2011-3-13 10:00 O6病人体重基本保持原有水平。 2011-2-26 10:00 P7自理缺陷——与手术创伤有关 I7①耐心讲解术后活动的重要性。 ②讲述气管套管、胃管等活动时如何保护不让其滑脱的方法。 ③病人卧床期间协助其进食、洗漱、大小便及个人卫生。 ④协助病人定时翻身、按摩受压部位。 ⑤指导或帮助病人进行肢体的主动或被动锻炼。 2011-3-03 16:00 O7病人生活能部分自理。 2011-2-26 10:00 P8有感染的危险：与手术切口有关。 I8①保持伤口周围及气管套管周围清洁，利用负压吸引的方法将口中及气管内分泌物吸净，防止污染伤口。 ②注意伤口有无出血、感染及体温变化。 ③避免伤口污染，术后10天不更换胃管，保持胃管通畅，勿作吞咽动作。 ④严格无菌操作，气管切开处换药及每天消毒内套管4次，做好口腔护理。 ⑤保持室内空气新鲜，每天上下午各一次开窗，通风20~30分钟。每日紫外线消毒1h，严格执行探视制度。 ⑥保证足够的营养供给，遵医嘱静脉补充能量及给予抗炎药并观察其效果。 ⑦协助病人早期下床活动，减少并发症。 ⑧对病人进行健康教育，讲解有关预防污染的知识，如保持伤口清洁、干燥、避免淋浴等。 2011-3-13 10:00 O8患者住院期间未发生感染。 2011-3-13 10:30 P9知识缺乏 I9①出院前两天向病人及家属讲解并示范有关套管的清洗，消毒等护理方面的知识。 ②指导患者建立良好的卫生生活习惯，忌烟及辛辣食品。 ③指导患者防止异物进入气管造瘘口。 ④预防外源性感染，禁止游泳。 ⑤向其介绍术后放疗注意事项。 ⑥指导食管发音训练，指导患者进行食管发音训练，原理是将咽下的空气由食管冲出，以环咽肌作为声带，经咽部和口腔调节，发出有效的声音。鼓励患者循序渐进学习此方法。 2011-3-13 11:00 O9患者掌握健康指导。 喉癌病人的护理 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，据北美及欧洲流行病学研究显示其发病率为7.0~16.2/10万人。我国部分省市的发病率约为1.5~3.4/10万人。喉癌男性较女性多见，约为7~10:1，以40~60岁最多。后部恶性肿瘤中96%~98%为鳞状细胞癌，其他如腺癌，基底细胞癌，低分化癌，淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤等较少见。 【病因】喉癌的病因至今仍不十分明了，与以下因素有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。 吸烟 饮酒 病毒感染 环境因素 放射线 性激素 微量元素缺乏 吸烟 统计约95%的喉癌患者有长期吸烟史，而且开始吸烟年龄越早、持续时间越长、数量越大、吸粗制烟越多、吸入程度越深和不戒烟者的发病率越高。 饮酒 临床观察和流行病学调查结果均显示慢性酒精摄入与喉癌发生有一定相关性。饮酒患喉癌的危险度是非饮酒者的1.5~4.4倍。而且吸烟和饮酒在致癌的协同作用已被一些学者所证实。 病毒感染 成年型喉头状瘤是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是癌前病变。 环境因素 多种环境因素可能与喉癌发生有关，其