课件：呼吸道病毒.ppt

关键问题：早孕妇女感染 病毒 血 胎盘 胎儿 畸形：心脏病、白内障、耳聋 先天性风疹综合症 （肝肿大、黄疸型肝炎、肺炎、脑膜炎） 引起风疹：愈后良好 流产/死亡 防治原则：MMR（麻疹-腮腺炎-风疹三联活疫苗） /风疹病毒减毒活疫苗（育龄妇女） TORCH综合征(TORCH syndrome)：包括风疹病毒在内 的一组病原体引起的先天性感染。 包括：弓形体 (toxoplasmosis,TOX) 其他病原体 (other pathogens) 风疹病毒 (rubella virus,RV) 巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV) 单纯疱疹病毒 (Herpes simplex virus,HSV) 其他病原体中包括梅毒螺旋体、HIV、VZV、麻疹 病毒和流行性腮腺炎病毒等也可引起先天性感染。 对怀疑有风疹病毒感染的孕妇确定诊断十分有意义，可以减少畸形儿的出生。常用的诊断方法有： ①用血清学方法检测孕妇或胎儿血中风疹病毒的特异性IgM，阳性可认为是近感染； ②检测胎儿绒毛膜中有无风疹病毒的特异性抗原； ③取羊水或绒毛膜进行病毒分离鉴定； ④取羊水或绒毛尿囊膜做核酸分子杂交试验或用PCR技术检测有无风疹病毒核酸。 风疹病毒自然感染和疫苗接种后可获得持久免疫力，国外已使用腮腺炎病毒、麻疹病毒和风疹病毒组成的三联疫苗进行预防。 RV减毒活疫苗免疫保护持续时间一般在7-10年，为避免胎儿发生畸形，所以应在妊娠之前接种。 二、鼻病毒（rhinoviruses） 分类上属于小核糖核酸病毒科，有114种血清型，新型还在不断地被发现，是普通感冒的最重要病原体。 鼻病毒的生物学特性与肠道病毒基本相似（+ssRNA，无胞膜），重要不同点是： ①该病毒在人胚肾、人胚二倍体细胞或人胚气管器官培养中增殖，需要33℃旋转培养； ②该病毒不耐酸，pH3.0时迅速被灭活。 由于病毒嗜好在33℃下增殖，因而通常寄居于上呼吸道，在成人引起普通感冒等上呼吸道感染；在儿童则不仅引起上呼吸道感染，而且还引起支气管炎和肺炎。潜伏期24-48h，临床症状有流涕、鼻塞、喷嚏、头痛、咽部疼痛和咳嗽，体温不增高或略有增高。为自限性疾病，一般1周左右不治自愈。 感染后可产生局部SIgA，对同型病毒有免疫力，但持续时间短。另外鼻病毒型别多并存在抗原漂移现象，因而可反复再感染。用干扰素防治有一定作用。 目的要求 1．了解呼吸道病毒的种类：副粘病毒的生物学特性；呼吸道合胞病毒的结构和分型 2．熟悉流感病毒的防治原则：麻疹病毒的致病性、免疫性；腮腺炎病毒、风疹病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；腺病毒的主要生物学性状和致病性 3．掌握流感病毒的形态结构，分型和变异，致病性，病毒分离和鉴定 教学内容 教学大纲 防治原则 预防 非特异性 特异性：疫苗 灭活疫苗，定期注射 减毒活疫苗 HA和NA亚单位疫苗 基因工程疫苗 治疗 目前尚无有效的治疗方法，主要是对症治疗和预防继发性细菌感染。 中草药：板蓝根、大青叶 防治原则 第2节 副 粘 病 毒 副粘病毒（paramyxo viruses）与正粘病毒的形态及血凝作用相似，但抗原性、免疫性及致病性则不相同。 副粘病毒包括:副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒以及新发现的亨得拉病毒（Hendra virus）和尼帕病毒（Nipah virus）。 麻疹病毒（measles virus）是麻疹的病原体，分类上属于副粘病毒科麻疹病毒属。与亚急性硬化性全脑炎（SSPE）有关。 一、麻 疹 病 毒 核衣壳 核酸：–ssRNA。 衣壳 包膜 刺突 血凝素（ HA）： 溶血素（haemolyxin, HL） ： 形态与结构 生物学性状 正粘病毒 副粘病毒 核酸 -ssRNA 分节段 -ssRNA 不分节段 核衣壳 小 90~120nm 大 150~300nm 基因重组 高 低、无变化、只一个血清型 刺突 HA,NA HA,HL 生物学性状 病毒可在许多原代或传代细胞（如人胚肾、人羊膜、Vero、HeLa等细胞）中增殖，产生融合、多核巨细胞等CPE。在胞浆及胞核内均可见有嗜酸性包涵体。 培养特性 生物学性状 抗原性及抵抗力 生物学性状 麻疹病毒抗原性较稳定，虽然世界上有8个不同的基因组共15个基因型的麻疹野毒株在流行，但只有一个血清型。麻疹病毒抗原也有小的变异。