课件：呼吸机.ppt

电池耗尽警报指示灯闪烁红灯 可能原因：供电不足30Min 排除方法：立即将电源插头插入交流电输出口已冲电 外部电源缺乏指示灯闪烁红灯 可能原因：交流电插头断接，交流电供电失败 排除方法：重插，必要时内置电池充电 气道压过高报警 可能原因：来自病人的阻力增高，呼吸机管道内阻力增高，高压警报设置不正确 排除方法：评估病人，可能需要吸痰、雾化等，重新调节高压报警，及时通知医生 气道压过低报警 可能原因：来自病人的阻力降低，呼吸机管道漏气 排除方法：评估病人，必要时调节低压报警，确保管道连接紧密无泄漏 1.检查呼吸机各项工作性能是否正常，各管道间的连接是否紧密、有无漏气，各附件是否齐全，送气道或呼气道内活瓣是否灵敏。 2.检查电源和地线。 3.检查中心供氧压力是否足够（氧气压力10kg/cm2）。 4.湿化器是否清洁。 建议每天或需要时进行如下维护：①检查呼吸管道和积水杯的积水情况。②清洁呼吸机外部表面③校准氧传感器④检查气源过滤器杯，如有裂纹请更换杯体，如有潮气停止使用呼吸机，与维修人员联系 建议每次使用后进行如下清洁与消毒：呼吸机外壳、电源线气源软管、台车、支撑臂和空气压缩机进行擦拭清洁，进行擦拭或紫外线消毒。 建议每个病人或每周进行如下清洁或消毒：①呼吸阀件（包括单向阀）和病人管道（包括积水杯和Y型头）进行浸泡清洁，进行浸泡或压力蒸汽消毒②呼吸阀流量传感器进行浸泡清洁，进行浸泡消毒③根据雾化器和湿化器厂商提供的方法进行清洁与消毒 建议每4周或需要时进行如下清洁与消毒：呼吸机风扇进风口过滤器进行浸泡清洁，进行紫外线消毒 建议每250小时或需要时进行如下清洁与消毒：空压机进风口过滤器进行浸泡清洁，进行紫外线消毒 呼吸机操作培训 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸消耗，节约心脏储备能力的装置。 呼吸机必须具备的功能：①能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；②能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和呼吸比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；③能提供合适的潮气量或分钟通气量以满足呼吸代谢的需要；④供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。 　生理呼吸原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。 呼吸机通气原理：是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。 一、按应用类型分类 1、控制性机械通气：完全由机械通气产生控制和调节病人呼吸，用于自主呼吸消失的病人 2、辅助性机械通气：由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸，用于自主呼吸虽然存在且规则，但自主呼吸减弱而通气不足的病人 二、按吸、呼气相切换方式分类 1、定压型：吸气时，呼吸机向气道泵入一定压力的气体，使肺泡膨胀，气道压力渐升，达到预定压力时。此类呼吸机受气道阻力、肺顺应性的影响，不适应肺部病变较重的病人。 2、定容型：呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。此类呼吸机在安全压力范围内，密闭的气道状态下能保证一定的潮气量。 3、定时型：由限定吸、呼时间控制或调节呼、吸气相切换方式的呼吸机 严重通气不足：如慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等 严重换气功能障碍：急性呼吸窘迫综合征、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿 呼吸功能下降：胸部和心脏外科手术后，严重胸部创伤等 心肺复苏 未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿 中等量以上的咯血 重度肺囊肿或肺大疱 低血容量性休克未补充血容量之前 急性心肌梗死 1、呼吸频率＞35次/分或＜5次/分，自主呼吸微弱伴意识障碍 2、血气分析：经面罩吸氧后PO2＜60MMHG或PCO2＞55MMHG 3、COPD： PO2＜55-60MMHG或PCO2＞70-80MMHG 潮气量：潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题，成人一般为8～12ml/kg 呼吸比：吸气靠呼吸机送气，呼气靠边膈及肺胸弹性回缩力，一般为1:1.5～2 呼吸频率：设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小及患者自主呼吸能力等因素，成人12～14次/分，儿童18～20次/分 每分钟通气量：呼吸频率与潮气量之积