胸痛急救流程72193.pptVIP

非ST段抬高AMI的危险分层 非ST段抬高AMI与ST段抬高AMI相比，梗死相关血管完全闭塞的发生率较低（20%-30%），非ST段抬高AMI较ST段抬高AMI有更宽的临床谱，不同的临床背景与其近、远期预后有密切的关系，对其进行危险分层的主要目的是为临床医生迅速作出治疗决策提供依据。临床上主要根据患者症状、体征，心电图以及血流动力学指标对其进行危险分层；低危险组:无合并症、血流动力学稳定、不伴有反复缺血发作的患者；中危险组:伴有持续性胸痛或反复发作心绞痛的患者：①不伴有心电图改变或ST段压低≤1mm；②ST段压低1mm；高压险组:并发心源性休克、急性肺水肿或持续性低血压等。 不稳定性心绞痛临床危险分层 低危组:初发，恶化劳力型，无休息时发作，发作时ST↓幅度≤1mm，肌钙蛋白T或I（一）。 中危组:1个月内出现静息心绞痛，但48h内无发作，发作时ST↓幅度1mm，肌钙蛋白T或I（一）或轻度升高。 高危组A：48h内反复发作静息心绞痛，发作时ST↓幅度1mm，肌钙蛋白T或I（一）或升高。高危组B：梗死后心绞痛 工作流程 急性冠脉综合症筛查和处理程序：急性胸痛患者，10分钟内完成评价初始18导联心电图，ST段抬高开始再灌注治疗。目标：30min内开始溶栓或90 min内开始作急诊PCI。心电图高度怀疑缺血（ST段下移，T波倒置），入院，开始抗缺血治疗。正常或非特征性心电图，在急诊