消化性溃疡——大学课件讲义资料.pptVIP

根除Hp治疗方案 以铋剂为主或以质子泵抑制剂为主，另加两种抗生素即为三联方案。两种主药均用，再加两种抗生素，即为四联方案。 抗Hp治疗后复查 治疗完成4周以后复查阴性者为根除（eradicate）。治疗完成后立即复查为阴性的称清除（clearance）。 高效（根除率≥90%）方案治疗的DU可不证实； 难治性溃疡 有并发症的DU GU 治疗后仍有顽固性消化不良症状者 应证实 消化性溃疡 peptic ulcer 天平理论（学说） 攻击因子（侵袭因素）：胃酸、胃蛋白 酶、微生物(Hp)、胆炎、乙醇、药物等。 防御因子（保护因素）：黏液/碳酸氢盐 屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞 更新、前列腺素和表皮生长因子等。 DU主要与攻击因子作用过强有关； GU主要与防御因子作用减弱有关。 幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染 1）PU患者Hp的感染率明显高于普通人群；（血清流行病学和组织学） 2）根除Hp后，可以促进溃疡愈合，并显 著降低溃疡的复发率。 3）用Hp可以复制慢性胃炎的动物模型，而慢性胃炎是PU的前驱病变。 Hp造成PU的原因（机理） Hp感染改变了粘膜防御