吞咽障碍演示文稿-二讲义资料.pptVIP

* 吞咽障碍的护理 脑卒中为什么会引起吞咽障碍呢？ 这是脑卒中以及脑外伤病人常见的并发症。它是双侧大脑半球以及脑干损害以后引起。分假性球麻痹、真性球麻痹两种。可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重者可危及生命。康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施 吞咽障碍的检查方法 口腔功能评估 吞咽功能评估 反复唾液吞咽实验 饮水实验 摄食-吞咽过程的 口腔功能评估 唇、舌、颌的位置及运动 软腭、喉的运动 言语 咳嗽反射 反复唾液吞咽试验 指标：观察喉部能否上升、下降2CM 方法：食指—下颌窝 中指—舌骨 无名指—甲状 软骨 小指—环状软骨 饮水（洼田）试验 方法： 在5秒钟内将30ml水一次喝完 标准： 1级正常5 s之内完成,能顺利的1次将水咽下 2级分2次以上,能不呛咳的咽下 3级能1次咽下但有呛咳 4级分2次以上咽下但有呛咳 5级频繁呛咳不能全部咽下 基础训练 发音训练 颊肌、喉部内收肌运动 舌肌、咀嚼肌按摩运动 发音训练 训练患者张口发“啊”音,闭口后双唇突出发“呜”音,或让患者从“你、我、他”等单音字开始,也可指导患者缩唇做吹口哨动作,诱导发音,通过声门开闭可促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能, 2次/天,每次10 min。 颊肌、喉部内收肌运动 将患者手洗净,取无菌纱布将其食指包绕放于口中,让患者模仿吸吮动作,体会吸吮感觉。然后嘱患者张口,轻吸一口气闭口,使双颊部充满气体,做鼓腮、吹气动作,以使颊肌收缩有力,每日晨、晚间各做1次,每次10 min。 舌肌、咀嚼肌按摩运动 在患者未出现吞咽反射情况下进行舌肌和咀嚼肌按摩。嘱患者张口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,再将舌缩回,闭口后上下牙齿互叩及咀嚼10次。若患者不能自行伸舌,护士可用纱布轻轻把持其舌,进行上、下、左、右运动,反复8~10次,将舌还回原处,轻托下颌闭口,以磨牙咬动10次。分别于三餐前进行,每次5 min。 吞咽训练 咽部冷刺激和空咽运动 强化咳嗽 模拟吞咽训练 摄食训练 摄食体位 食物形态 一口量 （20ml) 喂食方法 转头至健侧 进食体位 身体尽量坐直,头稍前倾,身体倾向健侧30°。 偏瘫侧肩部垫起,不能坐起者取躯干抬高30°仰卧位,头前屈,膝关节下放一枕头。进食时将头转向麻痹一侧,使食物绕过喉前面的一侧,提高咽对食团的推动力。 进食后30 min应保持上述体位,防止食物返流。 *