吞咽障碍的护理演示文稿1讲义资料.pptVIP

* 吞咽功能障碍的护理 吞咽的生理 认知期 认识摄取食物的硬度、一口量、味道等进而决定进食速度和食量 预测口腔处理办法 摄食程序的编制 在食物进入口腔前，首先接受视觉和嗅觉刺激 这种外周刺激与高位脑中枢的反应相结合，激活脑干吞咽中枢 吞咽的生理 准备期 摄入食物及完成咀嚼 食物置于口腔内，同时刺激味觉、触觉、温度觉感受器 三叉N支配咀嚼肌，负责嚼碎食物 舌下N通过舌肌运动可避免食物咀嚼时落入落入气管，面N主司口腔闭合 食物接触到口腔前半部分时，双唇闭合，舌感觉味道 上下颌开始咀嚼 吞咽的生理 口腔期 将食物团送入咽部的过程 食团在口腔传递的时间应在1-1.25s 将食物磨碎 在唾液的分泌的帮助下，唇、舌、颊将食物形成食团 吞咽的生理 咽期 标志吞咽反射的开始 无折返：一旦开始，就会继续 两个基本的生理条件： 咽腔是呼吸和吞咽的共用通道，因此这一期必须快速、有效，使呼吸仅有短暂中断：1?3-2?3s 必须保护气道，防止食团进入肺 吞咽的生理 食管期 食团通过食道上1?3处平滑肌和横纹肌的收缩产生蠕动波 食道下2?3平滑肌的收缩送入胃内 不受吞咽中枢的控制 吞咽障碍的危害 误吸 营养不良 脱水 心里障碍 误吸的危害 误吸 窒息 死亡 吸入性肺炎 呛咳 吞咽功能的评估 误吸的预防 经口进食状态误吸的预防 鼻饲患者误吸的预防 人工气道患者误吸的预防 误吸的预防 进食姿势 坐位 半坐卧位，头前倾30° 杜绝头仰位 经口进食状态误吸的预防 误吸的预防 进食时： 刚清醒的患者应给予适当的刺激 喂食过程避免谈笑 速度与分量：每次5ml 出现吞咽困难或误吸症状时，立即停止喂食，把剩余在口腔内的食物取出 误吸的预防 进食后： 保持进食时的体位 30-60分钟后方可做口腔护理、翻身、拍背、吸痰 加强口腔护理 误吸的预防 记录： 进食量、是否有异常情况发生 误吸的预防 鼻饲前得准备：胃管 管道大小 插管深度 检查胃管的刻度 确保胃管在胃内 检查胃内残留液 鼻饲患者误吸的预防 误吸的预防 鼻饲前得准备： 鼻饲的相关知识 有无鼻饲禁忌症 环境、操作者、食物、营养液、用具 体位 清理呼吸道痰液与分泌物 误吸的预防 鼻饲时： 管喂时速度与注入量：100ml?h 误吸的预防 鼻饲后： 保持进食的体位 30-60分钟后方可进行口腔护理、翻身、拍背、吸痰等操作 睡眠时： 抬高床头10-20° 误吸的预防 记录： 胃管残留量、胃液PH值、胃管插入长度 管饲的量、时间 有无误吸 *