严重创伤出血和凝血病处理 2016欧洲指南.pptVIP

6.11 基因重组的活化凝血因子Ⅶ（rFVIIa） 推荐 36：对于已经采取标准的控制出血和最佳的传统止血措施的患者，如果仍持续存在大出血和创伤性凝血病，建议使用 rFVIIa(2C)。 6.12 血栓预防 推荐 37：推荐出血控制后 24h 内使用药物预防血栓(１B)； 建议尽早采用物理措施预防深静脉血栓，包括间歇性气囊加压装置(１C)、抗血栓弹力袜(2C)； 不推荐常规使用下腔静脉滤器进行血栓预防(１C)。 七、指南执行与质量控制 7.1 指南执行 推荐38：每家医疗机构对创伤出血患者实施具有循证医学依据的临床指南。(１B) 7.2 出血控制与预后的评估 推荐 39：当地的临床质量与安全管理系统应该包括评估出血控制与结局关键指标的参数(１C)。 2016 新版指南增加了 3 个１A 级推荐（避免创伤患者发生低氧血症，对于严重的胸腔、腹腔、腹膜后出血且血流动力学不稳定的患者需要采取紧急干预措施，推荐使用等渗晶体液对低血压创伤患者进行初始复苏），明确提出１B级推荐严重创伤患者应直接送至合适的创伤中心进行救治、以更好达到早期复苏目的；同时对出凝血的进一步评估、复苏增加了高级别的推荐措施。 严重创伤出血和凝血病处理---2016欧洲指南（第四版） 背 景 严重创伤是一个重要的全球公共卫生问题。 全球每年因创伤死亡的患者人数达580万，预测到2020年，这一数字将会大于80