课件：ICU常用泵入药物的配置.pptVIP

使用米力农的注意事项 持续监测病人的心率、心律及血压。 此药与速尿（呋塞米）有配伍禁忌，一经混合会立即产生沉淀。 较大剂量使用时可出现低血压，密切观察，少数病人可见头疼，心室性心律失常以及血小板减少，注意对病人血象的监测。 二 其它 胰岛素 氯化钾 抗心律失常药 脑循环药 平喘药 胰岛素 胰岛素20u(0.5ml)+0.9%NS19.5ml 配置成1u/ml 配置方法： 胰岛素 观察要点和注意事项 低血糖：早期出现皮肤苍白、冷汗、兴奋、头疼、颤抖等类似交感神经兴奋症状；继而出现抑郁症、注意力不集中、嗜睡、心动过速。50%GS20ml iv。 每8小时更换一次 及时监测，准确记录。 氯化钾 氯化钾3g(30ml)+0.9%NS30ml 8-10ml/h泵入 配置方法： 氯化钾 观察要点： 及时监测血钾浓度 定时观察心电图波形变 高钾、低钾出现的临床表现 临时医嘱，不要按长期医嘱泵 抗心率失常药 胺碘酮 适应症：适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊 控制房颤、房扑的心室率。 此药半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。 胺碘酮 胺碘酮150mg/4mlx4+5%GS 34ml (12mg/ml)记录单位:mg/24h 一日总量1200mg。 静脉滴注最好不超过3-4天。 配置方法： 胺碘酮 观察要点 1. 静脉用药时局部刺激产生静脉炎。 2. 监测心电图的变化。 3.静注时产生低血压。 脑循环药 尼莫同 适应症：适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和 急性脑血管病恢复期的血液循环改善。 尼莫地平 尼莫地平10mg/50ml 0.2mg/ml 配置方法： 尼莫同 观察要点: 药物过量：颜面潮红、BP下降明显、心动过缓或过速。处理：停药后静脉给予多巴胺或去甲肾纠正低血压。 尼莫同 注意事项： 与芬太尼合用注意严重的低血压。 与其它钙离子拮抗剂合用可增加其它钙离子拮抗剂作用。 避光保存，速度不宜过快,否则会出现颜面潮红、头疼、呕吐、胃肠不适。.  平喘药 氨茶碱 喘定 氨茶碱 适应症：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。 喘定 适应症：适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。 药理作用：本品平喘作用与氨茶碱相似，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。 喘定 0.25g/2mlx2+5%G S46ml (10mg/ml)配置液：5%GS或10%GS 配置方法： 喘定 观察要点： 剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸心跳骤停。 药物是一把双刃剑，如何正确的使用，恰到好处的使用是我们一直以来追求的目标，希望我们的天使不断努力达到治疗与目标双赢！ 课后复习题 1、如患者80公斤，需要使用多巴胺及多巴酚丁胺，合用一个注射器，如何配置。 2、如50公斤患者现在需要使用去甲肾上腺素0.2 ?/kg·min，配置成1mg/ml，需泵入的速度是xml/h。 3、如患者需要使用喘定0.5g/12h泵入，如何配置。 危重病 心房颤动 去甲肾上腺素 药理作用：α受体激动药，非选择性激动α1α2受体。主要激动血管α1α2受体，使血管收缩（特别是小动脉和小静脉），皮肤粘膜血管最明显，其次是肾脏血管；激动心脏β1受体，作用较弱，使心肌收缩性加强，心率加快。 去甲肾上腺素 适应症： 感染性休克时应使用 治疗AMI和体外循环等引起的低血压；心脏复苏后的血压维持。口服治疗上消化道出血。 去甲肾上腺素 注意事项 1. 不宜用NS稀释,宜用5%GS或5%GNS稀释 2. 不宜与偏硷性药物(氨茶碱)配伍 3. 避光储存 去甲肾上腺素 注意事项： 4. 用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 5 持久或大量使用时，可使回心血量减少，外周血管阻力增高，心排量减少，后果很严重，应立即停药。适当补充液体及电解质。 多巴胺 公斤体重*3（多巴胺的量）+0.9%NS 50ml(至50ml) 1ml相当于1?/kg·min 配置方法： 多巴胺 药理作用：αβ受体激动药，是NE生物合成的前体，药用是人工合成。主要激动心脏β1受体，使收缩性加强，心输出量增加。小剂量（2倍以下）作用多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管；中剂量（2到10）直接激动β1受体；大剂量（10以上）激动α受体，导致血管阻力增加。 多巴胺 适应症： 用于心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、心脏手术后、创伤引起的休克综合征。 尤其适用于有效血容量已经补足的伴有心肌收缩力减弱，尿量减少的患者。 可防止肾脏和肠系膜这两个器官由于缺血所