魏力 2016INS.输液治疗实践标准.解读2018.4..21.ppt

标准41.血管通路装置（VAD）的评估、护理和更换敷料 评估敷料下的皮肤 预计因年龄、关节活动和水肿导致皮肤损伤的潜在风险。 注意医用胶粘剂相关皮肤损伤（MARSI）风险与以胶黏剂为基质的固定装置（ESDs）使用有关。 委员会共识（Ⅴ）：如果敷料受潮、松动和/或有明显污染，应更换外周短导管的敷料，至少每5-7天更换一次。 标准44.血管通路装置（VAD）的移除 当出现未能解决的并发症、终止治疗或确实不需要时，应该拔除血管通路装置 血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间，因为目前并未确定最佳留置时间 静脉留置期间监测 定期评估、记录、行动 需要观察内容 是否有害 是否有效 是否需要 伤口是否有感染 外周静脉是否是患者可能感染源 整合 应用 INS指南 静疗规范 执行手册 2016INS新指南如何落地 《静脉治疗护理技术操作规范》是我国行业标准，是法律性文件，必须遵照执行；2016INS新版《静脉治疗实践标准》是全球输液治疗领域权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性指南，起引领作用 我们既要遵循我国的行业标准，又要吸收和学习国际新理念和最优实践标准 教育和指导护士提高综合评估能力很重要，不能机械性地生搬硬套 注重临床实践，更应该进行循证研究，为静脉领域的发展提供赖以支持的数据信息和强大的证据 具体落实介绍 基于循证的?输液治疗实践标准? ---2016 INS解读 天津医科大学总医院 魏 力 2016年11月22日 美国静脉输液护理学会（INS） 《输液治疗规范与准则》 INS静脉输液护理学会2015年出版 中华护理学会静脉输液专业委员会2015.6翻译出版 01 作 用 02 目 的 03 目 的 反映输液治疗专科领域的最新知识和实践 为从事静脉治疗的护士提供最佳证据，指导临床实践 指导和增强患者安全、输液效果及护理质量 静脉输液的发展 我国静脉输液护理学会 学术 组织 中华护理学会于1999年12月成立静脉输液专业委员会 北京及上海护理学会2001年12月成立静脉输液专业委员会 天津市护理学会2006年1月成立静脉输液专业委员会 宗旨 开展对外交流，引进国外新技术、新理论 更新静脉输液观念，保证病人静脉安全、有效，静脉输液活动专业化 建立静脉输液专业实践标准，提高静脉输液安全意识 2003版 2009版 2013颁布 静脉输液的发展 中华护理学会 《静脉治疗护理指南》 INS静脉输液护理学会 2016年修订版 BD 公司 2016中文翻译出版 实践标准首次从《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》。 从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证支持的重要性得到了前所未有的重视。 2016新INS指南更新 2011版 2016版 美国静脉输液护理学会(INS）是全球输液治疗权威，专门制定输液标准，2016版INS新指南从《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》内容新增了五条新标准:“Infusion Team”（静脉输液团队）“Standard Precautions”(标准防护）“Vascular Visualization”（血管可视化）“CVAD Tiplocation”(中心静脉通路装置的尖端位置）“Nerve Injuries”（损伤神经）同时，还涵盖有导管相关血流感染、首次穿刺成功率和减轻由于穿刺造成的疼痛告知 2016新INS指南目录 第一部分：输液治疗实践（静脉输液团队） 第二部分：患者和临床医护人员安全性 第三部分：感染预防措施和控制(标准防护） 第四部分：输液装置（血管可视化）(中心静脉通路装置的尖端位置） 第五部分：血管通路装置（VAD）的选择和置入 第六部分：血管通路装置（VAD）管理 第七部分：血管通路装置（VAD）相关的并发症（损伤神经） 第八部分：其它输液装置 第九部分：输液治疗 一、新增标准的解读 二、原有标准的更新 一、新增标准解读 1.Infusion Team（静疗团队） 属于第一部分 输液治疗实践 标准4.静脉输液团队 标准4.1 输液团队是在满足患者及医疗机构对安全、有效和高质量的输液治疗的需求过程中组建的 适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队(I) 2. Standard Precautions(标准防护） 属于第三部分 感染预防措施和控制 标准19.标准预防措施 标准19.1 临床工作者在输液过程中可能接触血液和体液、分泌物、排泄物（汗液除外）、破损皮肤和粘膜、以及可能汗液传播性致病原 保证在护理点配有足够的合适的个人防护装备、且随时可以取用 隔离衣、护目镜、保护嘴、鼻和眼睛不被血液、呼吸道分泌物等污染 3