急性心肌梗死并发症以及其处理.pptx

急性心肌梗死并发症及其处理; 急性心肌梗死（心梗）时，冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块破裂，血小板和凝血因子激活，冠脉内急性血栓形成，引起管腔完全阻塞和心肌缺血及不可逆性坏死。偶尔严重或长时间冠脉痉挛、冠脉撕裂、冠脉炎症等其他原因也可引起心梗。急性心梗将产生包括心律失常、心泵功能衰竭、心脏机械结构破坏等一系列并发症，20%-25%的急性心梗患者合并有一种或以上并发症。对这些并发症的及时和正确处理，可明显改善患者的临床预后。急性心梗患者的总体院内死亡率为5%-15%。;急性心机梗死并发症之心律失常;一、缓慢性心律失常; （1）窦性心动过缓;（2）房室传导阻滞（-）;（2）房室传导阻滞（二）;（3）束支传导阻滞;二、快速性心律失常;（1） 室上性心动过速（一）;（1） 室上性心动过速（二）;（1） 室上性心动过速（三）;（2） 室性快速性心律失常（一）;（2） 室性快速性心律失常（二）;（2） 室性快速性心律失常（三）;（2） 室性快速性心律失常（四）;急性心机梗死并发症之心泵功能衰竭;心泵功能衰竭临床分类;（一）单纯肺淤血;（二）急性肺水肿;（三） 心源性休克;（三） 心源性休克;急性心梗后心源性休克的治疗;急性心梗后心源性休克之内科辅助治疗;急性心梗后心源性休克之溶栓和机械辅助循环;急性心梗后心源性休克之经皮冠脉介入治疗;急性心机梗死并发症之机械性并发症;一、乳头肌断裂;乳头肌断裂治疗;左室游离壁破裂;左室游离壁破裂治疗;三、室间隔穿孔;室间隔穿孔治疗;四、室壁瘤形成;急性心机梗死并发症之其他并发症;右室梗死;右室梗死治疗;左室血栓形成;左室血栓形成治疗;心包炎;心包炎治疗;总结; 急性心梗后早期、完全的IRA开通极为重要，尤其是对并发心源性休克的患者。静脉内溶栓和主动脉内气囊泵反搏的联合治疗对增加IRA开通率具明显的益处。 心肌血运重建（尤其是经皮冠脉内支架术）可获得迅速和完全的IRA开通，使急性心梗并发症（例如心源性休克）患者的死亡率显著减低。介入治疗值得在临床抢救急性心梗并发症患者中推广。;