母婴保健技术服务人员考核审批表（样表）.docVIP

母婴保健技术服务人员考核审批表(样表) 申请人姓名 高云青 申请母婴保健 技术服务项目 助产技术服务 执业机构名称 西城区新欣医院 填 表 时 间 2016 年 1 月 6 日 证 书 编 号 北京市卫生和计划生育委员会制 （一）技术人员简况 姓 名 高云青 性别 女 年龄 29 照片 工作单位 西城区新欣医院 学 历 大学本科 毕业医学院校 首都医科大学 所学专业 临床医学 技术专科 妇产科 技术职称 医师 目前从事专业岗位 妇产科 起始年限 2009年至今 专 业 技 术 培 训 经 历 2013年10月 在西城区妇幼保健院 参加助产手术操作理论培训 成绩合格 2014年8月 在北京市妇幼保健院 参加助产新理论培训 成绩合格 2015年5月 在北京市妇幼保健院 参加助产法律法规、基本理论、基本技能培训 成绩合格 专 业 技 术 工 作 简 历 2009年8月 在北京市华新医院妇产科实习 2010年11月 在西城区新欣医院妇产科 （二）法律法规知识及专业基本理论、基本操作考核记录 考核项目 考核成绩 主考单位 主考人员签名 基本理论 基本操作 法律知识 （三）单位及卫生计生行政部门审核意见 单 位