课件：高危妊娠管理.ppt

（二）县（市）区级综合性医院职责 建立健全高危妊娠病例会诊、讨论制度，凡属妊娠禁忌症者，尽早动员终止妊娠，对妊娠合并严重内、外科疾病的孕产妇及时转上级医院诊治。 在县（市）区卫生行政部门的统一协调下，协同妇幼保健机构，定期检查乡镇医院高危妊娠的筛查及管理情况，并进行业务指导和培训。 （二）县（市）区级综合性医院职责 医院应设专人负责孕产妇保健工作，掌握本院高危孕产妇情况，负责高危妊娠的统计上报,定期参加县（区）级例会。 定期参加县（市）区卫生局组织的孕产妇、围产儿死亡病例评审工作。 三、高危妊娠管理要求 筛查：从事孕产期保健服务的医疗保健机构，对所有孕产妇均进行高危妊娠初筛和复筛，并在保健手册上做高危妊娠特殊标记。 三、高危妊娠管理要求 高危登记、追踪和上报：医院妇产科应有专人负责高危妊娠管理工作，门诊对筛出的高危妊娠均进行登记，采取不同方式进行追踪。按市、县卫生行政部门要求，按时完成高危统计，上报驻区妇幼保健部门。 三、高危妊娠管理要求 会诊：由于危重孕产妇抢救的特殊性，凡派出参加会诊、抢救的医师，要求县级医院应有临床经验丰富的主治医师及以上的医师担任，省级、市级医院应有副主任医师及以上的医师担任。 三、高危妊娠管理要求 转诊：需转诊的危重孕产妇，转出单位应认真填写（济南市危重孕产妇急救绿色通道转诊单），写好转院小结，并及时与上级医院联系，并派医护人员护送。接诊单位，应由高年资主治医师以上的医师诊治，必要时组织有关科室人员会诊和讨论共同制订治疗方案 三、高危妊娠管理要求 转诊单位和接诊单位认真填写《济南市危重孕产妇急救绿色通道转诊、接诊单》的相关内容，并保存好转诊单存根和转出联的交接。 三、高危妊娠管理要求 重度高危妊娠统计上报：各县（市）区妇幼保健站（院）所，每季将本区、县新筛查处的重度高危妊娠数（妊娠合并心脏病、肝病、糖尿病、高血压、肾脏病、肺结核、血液病、肿瘤以及合并内外科罕见疾病者）上报市妇女保健所。 三、高危妊娠管理要求 县级医疗保健机构，对危重孕产妇，应于接诊后24小时内可电话报告驻区妇幼保健站（院）所和同级卫生行政部门，并及时通报治疗抢救情况。 三、高危妊娠管理要求 各级医疗保健机构应按区、县保健站报表要求于1、4、7、10月8号前，及时上报《济南市危重孕产妇急救绿色通道抢救统计表》。各县（市）区保健站于1、4、7、10月15号前上报市妇女保健所。市妇保所每季度及时汇总分析、反馈各级医疗保健机构的转诊、接诊及抢救治疗情况。 有关文件 鲁卫基妇发[2001]27号 关于印发《山东省高危妊娠管理办法》的通知 济卫妇社发[2007]3号 关于印发《济南市降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率行动方案（2006—2010）》配套文件的通知 农村孕产妇系统保健管理办法 全国城市围产保健管理办法 评价围产保健工作的指标 指标是评价的工具，用数字来衡量某一 情况的程度，可以直接或间接的反映出该情况的变化，亦可以衡量所定目标实现的尺度。连续地、有计划的应用各种指标来衡量工作，可以揭示工作发展的方向和变化，有助于确定工作的重点和考虑适宜的策略 评价指标 评价围产保健工作的指标可分为以下3类。 效果指标：孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量围产保健的两个主要效果指标。为了保证母婴安全，降低这两个率不仅是妇幼工作的主要指标，且已被世界各国政府所重视。母婴主要致死性疾病的降低，如新生儿破伤风发生率、早产及低体重儿发生率、出生缺陷发生率、孕妇贫血率等也都应通过围产保健工作的开展而取得效果，也可列入这一类。 评价指标 保健指标：既用于衡量保健工作数量和质量的指标。保健工作的覆盖面可用健康教育覆盖率、产前检查率、高危妊娠管理率、及访视率等来衡量。12周以前的初检率和产后访视次数、母乳喂养率都能反映保健服务的数量和质量。 评价指标 产科质量指标：产后出血、产褥感染、重度妊娠高血压综合征是威胁产妇生命的3大主要并发症，加强对这些并发症的防治，是产科的主要任务之一，也是衡量产科质量的重要指标。剖宫产率、会阴切开率、静脉滴注催产素引产或催产率，是反映产时保健质量的一些指标。  高危妊娠管理 培训内容 高危妊娠的定义 高危因素分类 高危妊娠处理原则 高危妊娠管理程序 各级医疗保健机构的职责 高危妊娠管理要求 高危妊娠管理 高危妊娠管理是围产保健工作的重点，是降低孕产妇、围产儿发病率、死亡率的一项有效措施、为了保障母婴健康，切实加强高危妊娠的筛查、监护和管理，进一步明确三级医疗保健机构的职责任务，密切临床与保健的配合，做到各司其责、各尽其职。 高危妊娠的定义 在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿