临床护理工作中应关注医院感染防控问题2.pptVIP

临床护理活动中应关注的医院感染防控问题 ;医院感染;目 录; 一、无菌技术操作与 无菌物品管理;1、目前护理操作中存在的问题;无菌技术操作;治疗台随意放置的注射器;输液时不使用治疗巾;消毒剂盖盖 不严密;; 无菌物品暴露于患者周围环境中;治疗室严格区分清洁区、污染区， 物品固定位置，无菌物品、清洁物品、污染物品应分别放置， 私人物品不得进入室内。; 灭菌物品、一次性使用无菌物品必须放入无菌物品存储柜中，并定期检查灭菌日期及有效期,一次性使用无菌物品不得超过产品包装的有效期。;治疗车上物品排放有序， 上层为清洁区， 下层为污染区； 进入病室的换药车应配有手消毒剂， 每接触一名患者都应进行洗手或手消毒。 ;4、手术器械锈迹斑斑;5、无菌物品管理; 二、物品和环境的清洁与消毒;根据现在对医院消毒、灭菌的新要求、措施。医院对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。;1、新的相关消毒技术规范;4.高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物、微量泵、透析仪等。此类物品需达到灭菌水平。 5.中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。此类物品需达到消毒水平。 6.低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。;二、灭菌水平;3.中水平消毒 　杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 4.低水平消毒 　能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。;　　　三、消毒、灭菌方法的选择原则;2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法 　　　a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 　　　b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 　　　c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 　　　d) 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 　　　e) 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 ;3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法 　a) 耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。 　b) 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。 　c) 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。;四、清洁、消毒与灭菌的效果监测;3、紫外线灯管的强度监测 新进的和使用中的紫外线灯管应进行强度监测，新灯管的照射强度不得低90uW/cm2;使用中的灯管照射强度不得低70uW/cm2，照射强度应每半年监测一次。;（二）　空气的消毒效果监测 1、洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法 2、未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法： 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处； 室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（见下页）后盖上平皿盖及时送检。;3、空气的消毒效果监测平皿暴露规定时间;2、环境清洁、消毒与监测;3、各类用品表面消毒;4、污染环境表面的清洁与消毒 ;3、污染的物表可以传播疾病;6、规范物表清洁消毒技术;7、一般诊疗用品消毒要求;8、抹布、拖把的消毒;9、常见的错误;10、空气清洁与消毒;11、医院各类环境空气净化管理 制度;三、　儿科病房、母婴同室、妇产科检查室