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护理不良事件分级 1.Ⅰ级事件（警告事件） —— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 2.Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 3.Ⅲ级事件（未造成后果事件） —— 虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 4.Ⅳ级事件（隐患事件） —— 由于及时发现错误，未形成事实。 三、护理不良事件报告流程 （一）发生不良事件后应在第一时间通知主管医师（或值班医师），配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度。 （二）电话报告：对Ⅰ级警告事件和Ⅱ级不良后果事件，护士长立即电话上报科护士长和护理部，Ⅲ级未造成后果事件和Ⅳ级隐患事件于24小时内上报科护士长和护理部，并及时在护理单元内通报，以引起每位护理人员的重视。 （三）网络直报 发生安全（不良）事件后48小时内，当事人或其他发现人员通过医院医疗安全（不良）事件上报系统进行网络直报，直报内容为医院医疗安全（不良）事件报告卡上的人员信息、不良事件情况、不良事件类别、副卡内容（护理不良事件报告表）及报告人信息。具体流程为：登录医院办公平台—业务管理—不良事件管理—不良事件上报，按要求填写相关内容后“增加”发送。 护士长于7个工作日内组织全体护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，再次通过医院医疗安全（不良）事件上报系统完善第一次“医院医疗安全（不良）事件报告卡”，填写内容为事件发生后及时处理与分析、事件处理结果及改进措施（科室/部门负责人填写）。具体流程为：登录医院办公平台—业务管理—不良事件管理—不良事件上报，按要求填写相关内容后“修改”发送。 （四）书面报告 发生安全（不良）事件后48小时内，当事人或其他发现人员填写纸质版《医疗安全（不良）事件报告表》（可在医院办公平台-公共资料-医务部中下载），填写后上报医院投诉接待办公室。 书面报告仅限于在医院办公平台无法使用的情况下使用。 四、护理不良事件具体管理要求 （一）护理部指派专人负责不良事件管理，并对不良事件进行分类统计及分析。护理质量与安全管理委员会定期进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，进行系统改进，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。 （二）加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非处罚性上报氛围，鼓励主动上报。 （三）对于主动上报不良事件的当事人或病区，应采取必要的保密措施。 （四）对于上报他人（含院外）发生的不良事件的护理人员，应采取必要的保密措施，并给与200元/次的奖励。对严格执行查对制度，杜绝护理不良事件发生者每次奖励100元。 （五）如发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报或不采取积极有效措施减少护理不良事件的后果，处罚200元，情节严重者给予待岗、免职等处罚，护士长隐瞒不报者，扣发护士长当月管理奖的50%。 患者病情评估及汇报制度 一、住院患者病情护理评估及记录由当班责任护士负责完成。 二、评估重点内容根据病情需要及医嘱决定。主要评估内容包括：①生理状态；②心理状态；③营养状况；④自理能力和活动耐受力；⑤疼痛和症状体征管理；⑥患者安全（坠床/跌倒、压疮等风险评估）；⑦教育需求；⑧治疗依从性等。 三、新入院患者责任护士于患者入院后2小时内完成评估并记录，入院后行急症手术患者于手术返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成记录。 四、围手术期/介入患者 （一）术前一日评估患者的病情、配合情况、心理状况、对手术的认知程度等，并记录在护理记录单/健康教育路径单上。了解女性患者是否在月经期。 （二）术后建立护理观察记录单。术后24小时内，每15分钟评估记录1次，至少连续评估记录3次，或直至生命体征平稳。生命体征平稳后改为每4小时评估记录1次。术后72小时内，每班至少评估记录1次。病情发生变化时随时评估、记录。 五、住院患者发生病情变化，及时对患者病情进行评估并记录于相关护理记录单。 六、危重患者 （一）建立危重患者护理记录单，病情变化随时评估记录，病情稳定后至少每班评估记录1次。 （二）危重患者建立风险评估记录单，每日进行风险评估，根据评估情况采取相应护理措施并做好记录。对于压疮评估存在风险的患者床头牌内放置“防压疮”警示牌，跌倒/坠床、深静脉血栓、误吸/窒息、非计划性拔管、泌尿系感染等评估存在高度风险的患者床头牌内放置相应警示牌。 七、患者风险评估 （一）患者入院2小时内完成风险评估与记录，遇抢救等情况可延长至入院6小时内完成。 （二）对存在跌倒/坠床风险的患者，每周至少评估记