课件：颅骨骨折的科普.ppt

颅骨骨折的科普 . 颅骨骨折（定义） 指：颅骨受暴力作用致颅骨结构 　　改变。以顶骨最多。其临床 意义不在于骨折本身，而在 于骨折所引起的脑膜、脑、 血管、神经损伤，可合并脑 脊液漏、颅内血肿及颅内感 染等。 . 颅骨骨折（分类） 按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折、闭合性骨折 . 解剖概要 颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。颅骨分为颅盖和颅底两部分 . 【临床表现及诊断】 （一）颅盖骨折 1. 线性骨折：发生率最高，局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。 2. 凹陷性骨折：好发于额、顶部。局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑重要功能区浅面可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。 . 线性骨折可引起： 硬膜外血肿 颅内积气 . 凹陷性骨折 . （二）颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。 骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑神经 颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下（“熊猫眼” 征） 嗅神经、视神经 颅中窝 鼻漏或耳漏 乳突区（Battle征） 面神经、听神经 颅后窝 无 乳突部、咽后壁 少见 . 熊猫眼征 . Battle征 . 一抗 使用TAT和抗生素，预防感染 二要 1.要取头高位，坐位、床头抬高15-30° 2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 三避免 1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.避免从鼻腔插管 3.避免用力摒气排便 四禁 1.禁耳道堵塞 2.禁冲洗 3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺 . 低颅压与高颅压的鉴别 颅内压过低：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头痛在立位时加重，卧位时缓解。 颅内压升高：“三主征”—头痛、呕吐、视神经盘水肿; Cushing综合征（即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢）。 . 【健康教育与指导】 1、培养健康的生活行为和方式。 2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间（线性骨折-成人2～5年、小儿1年）。 3、缺损颅骨局部有效保护，避免局部碰撞，颅骨修补时间（伤后半年左右）。 4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。 . 【健康教育与指导】 5.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。 6.注意劳逸结合。 7.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。 . 谢谢！ . * *