《肠结核》-精选·课件设计.pptVIP

抗结核治疗有效，可临床诊断 必要时剖腹探查 诊断 鉴别诊断 无肠外结核证据 有缓解和复发倾向，病程长 X线表现 瘘管或肛门直肠周围病变 抗结核治疗无效 剖腹探查 克罗恩病 克罗恩病 鉴别诊断 年龄40岁 一般无结核中毒症状 结肠镜及活检 右侧结肠癌 鉴别诊断 粪便常规或孵化检查发现病原体 结肠镜有助鉴别 相应特效治疗有效 阿米巴病或血吸虫病 治疗 休息与营养 抗结核治疗 对症治疗 手术治疗 手术治疗的适应症 完全性肠梗阻 肠道大出血 诊断困难 急性肠穿孔或慢性穿孔治疗无效 谢谢！ * 肠 结 核 南华大学第二临床学院 内科学教研室 肠道慢性特异性感染 青壮年多：21-40岁占59.7% 女性多男性少：3:1 贫困地区多，发达国家少 农村多，城市少 概述 人型结核分枝杆菌（90％） 牛型结核分枝杆菌 病原菌 主要经口感染 血行播散：5% 直接蔓延 感染途径 回盲部多见 (60%) 肠内容物在回盲部停留较久 结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织 感染部位 结核病的基本病理变化 　　 坏死、渗出、增生三种变化往往同时存在，主要取决于不同的机体反应性、细菌量及毒力的强弱，但以某一种改变为主。 　　　 以坏死为主的病变 以渗出为主的病变 以增生为主的病变