课件：第3章-康复评定.ppt

一、日常生活活动能力的评定 （一）ADL定义 （二）ADL范围 1.运动方面 （1）床上运动 （2）轮椅上运动和转移 （3）室内和室外行走 （4）交通工具的使用 2.自理方面 （1）更衣 （2）进食 （3）如厕 （4）洗漱 （5）修饰 3. 交流方面：打电话、阅读、书写、应用计算机能力、识别指示牌及交通信号灯等 4. 家务劳动方面：购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动 （三）ADL评定 1. 目的 （1）确定ADL是否独立 （2）确定ADL独立的程度如何 （3）制订合适的治疗目标及方案 （4）评价治疗效果 （5）判断预后 （6）安排就业或进一步社区治疗 2. 分类 （1）基本的或躯体的ADL（BADL；PADL） （2）工具性ADL（IADL） 3. 评定方法 （1）标准化的PADL评定量表 ① Barthel指数评定（Barthel index of ADL）：10项评定内容 ② Katz指数评定：6项内容，7个等级 ③PULSES评定：六项内容（身体状况 P、上肢功能 U、下肢功能 L、感觉功能 S、排泄功能 E、精神和情感状况 S），简称PULSES ④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定 （2）IADL评定量表 ①功能活动问卷（FAQ） ②快速残疾评定量表（RDRS） 二、独立生活能力评定 （一）概念 （二）评定的意义及内容 FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7分，最低18分，最高126分。 （三）评定方法 （四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖或有条件独立 72-89分：轻度依赖 54-71分；中度依赖 36-53分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖 三、生存质量评定 （一）概念 生存质量（QOL）：是评价患者社会适应能力的一个概念（康复医学） 与健康相关的生存质量（health-related quality of life） （二）评定内容 WHO标准：身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托 （三）评定量表 1.WHOQOL-100量表 2.健康状况SF36（36-item short-form，SF-36） 3.健康生存质量表（quality of well-being scale，QWB） 4.疾病影响程度量表（sickness impact profile ，SIP） 5.生活满意度量表（satisfaction with life scale，SWLS） 协调与平衡功能评定的目的 1．评定多块肌肉或肌群共同完成活动的能力。2．为制定治疗方案和确定治疗目标提供根据。3．确立治疗方法和选择适应性仪器。4．判定治疗效果。 协调与平衡功能异常的原因 神经、肌肉和骨关节系统的损伤 认知功能异常 躯体感觉功能异常 视觉异常 前庭系统功能异常 非平衡性协调评定 试 验 名 称 I．指鼻试验 Ⅱ．指向他人手指的试验 Ⅲ．指对指试验 Ⅳ．交替指鼻和指指 V．指对掌 Ⅵ．总抓握 Ⅶ．。。。。。。 平衡性协调评定 I．在正常舒适的位置上维持站立位 Ⅱ．两足并拢维持站立位 Ⅲ．一足在另一足前方(足尖靠足跟) 维持站立位 Ⅳ．单足站 V．站着，上肢的交替地放在身旁、头上方、腰部等 Ⅵ．外力突然将患者轻轻推离平衡点(注意保护患者) Ⅶ．。。。。。。 简易平衡评定法 体位 分级 表现 坐位 站位 行走 I Ⅱ Ⅲ 静态维持自身平衡10s以上 自身动态维持平衡10s以上（伴随上肢运动可以维持平衡 轻外力作用下维持平衡10s以上（被轻推时，患者可以维持平衡）） 五、步态分析 步态（gait）是人行走功能的表现形式。 步态分析（gait analysis） 步态分析是指采用科学的方法和手段，对被测者的步行功能进行评定。步态分析分为定性分析和定量分析两类，其结果可为临床治疗和科学研究提供依据。 步行周期（gait cycle ） 站立时相（stance phase） 足跟着地期站立中期蹬离期 摆动时相（swing phase） 加速期摆动中期摆动末期站立时相 步态分析的目的 1．识别异常步态，帮助临床诊断。2．协助制定治疗方案，为治疗程序提供依据。3．筛选患者，快速发现肌力或关节活动度的改变。4．帮助调整治疗方案和判定治疗效果。 步态异常的原因 有许多原因可引起相对于正常模式的步态异常，最常见的原因有：1. 在负重或运动期间的疼痛或不适。2. 肌力低下。3