病毒性肝炎防治进展教学教案.pptVIP

乙型肝炎的预防 （一）乙型肝炎疫苗预防 （二）切断传播途径 （三）意外暴露后HBV感染的预防 （四）对患者和携带者的管理 预防乙肝－特异性措施 接种疫苗是激发人体的免疫系统，产生具有对抗乙肝病毒的抗体和淋巴细胞，从而保护人体免于被感染 接种乙肝疫苗是控制HBV感染 和流行的最有效方法 哪些人群需要接种乙肝疫苗 新生儿：应在出生后24小时内，接种程序为0、1、6月共接种3次 儿童：凡在新生儿期未接种过疫苗的儿童，均应接种 高危人群：乙肝患者的家属及密切接触者、医务人员、从事血制品的人员、直接接触食物的从业人员、幼儿园老师、入伍新兵等 乙肝疫苗的效果 未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感染HBV的人无效 于出生时、出生后1月、6月共3次注射疫苗 接种疫苗后有效率达90%以上 对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20 μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果（Ⅱ -3）。 也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种1针10 μg重组酵母或20 μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1个月和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。 新生儿的乙肝预防 大力推广安全注射(包括针灸的针具)。 服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具也应严格消毒。注意个人卫生，不和任何人共用剃须刀和牙具等用品。 进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套。 对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 切断传播途径 意外暴露后HBV感染的预防 1．血清学检测：应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3个月和6个月内复查。 2．主动和被动免疫：如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10 IU/L者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10 IU/L或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG 200~400 IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗(20 μg)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20 μg)。 在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，并对其中的易感者(该3种标志物均阴性者)接种乙型肝炎疫苗。 乙型肝炎患者和携带者的传染性高低主要取决于血液中HBV DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。对乙型肝炎患者和携带者尽可能要求定期的随访。 对慢性HBV携带者及HBsAg携带者， 除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。 对患者和携带者的管理 丙型肝炎的临床诊断 病毒性肝炎防治进展 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 病毒性肝炎 炎症 坏死 病毒性肝炎的种类 病毒性肝炎分类 病毒类型 传播途径 好发人群 慢性携带者 疫苗 甲 RNA 经口 儿童及青少年 无 有 乙 DNA 经母婴、血液 各年龄组* 有 有 丙 RNA 经输血、注射、性、母婴 各年龄组 有 无 丁 RNA 经母婴、血液 各年龄组 有 无 戊 RNA 经口 儿童、成人 无 无 RNA：核糖核酸；DNA：脱氧核糖核酸；*：我国主要在婴幼儿时期感染 乙肝病毒感染呈全球性分布 HBV慢性携带者（3.5亿慢性携带者）（分布）百分率 2% 低分布区 2-7% 中度分布区 8% 高度分布区 全球：据WHO报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCC。 中国：2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明，我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。 乙型肝炎流行病学 全球： 丙型肝炎呈全球性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。据WHO统计，全球HCV的感染率约为3％，估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。 中国：我国血清流行病学调查资料显示，我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2％。HCV1b和2a基因型在我国较为常见，其中以