人工膝关节置换护理查房4.pptVIP

术前康复训练阶段 指导患者术前的股四头肌和 腘绳肌的肌力训练及 ROM（ 保 持关节的活动范围 ）训练。 起始康复阶段（术后 1－2天 ）： 旨在消除疼痛，并同时减轻肌萎缩及炎症反应。 1. 患肢可采用冰袋冰敷冰加压包扎 ——减少关节出血及患肢肿胀； 2. 采取有效的镇痛及抗炎措施（止痛泵，股神经阻滞，抗炎药物，口服止痛药等）—— 减轻疼痛及炎症反应。 人工膝关节置换护理查房 人工膝关节置换术 是在二十世纪七十年代开始的， 并逐步得以迅速发展的一项骨科新 技术。经过近半世纪的探索和实践. 人工关节置换术在全球范围内已成 为一种治疗晚期关节病变患者之有 效的方法，被誉为二十一世纪骨科发展史 中 重要的里程碑之一。 膝关节的解剖 膝关节的组成：股骨远端，胫骨近端和髌骨三部分共同组成的。股骨内外髁与胫骨内外髁分别组成内外侧胫骨关节。 膝关节的生物力学特点 膝关节是身体内最大的关节之一。 正常人行走能力取决于膝关节的复杂运动。 一个健康的膝关节在做各种基本活 动是是非常协调的。 当行走，坐立，半蹲位和上下楼梯时，膝关节会随着作出屈曲，伸直和旋转的活动。 膝关节站立位的静态受力为体 重的 0.43 倍，而行走时可达到体重 的3.02倍，而上楼则可达4.25倍。 因此，模仿膝关节的生物 学运动， 能进行正常或接近正 常的膝关节运动的假体设计是 极其复杂的。 人工膝关节： 完全参照了正常人膝关节的解剖形 状,是一种仿生设计制品，它能非常有效 的根除膝关节的疼痛，极大的提高患者 的生活质量。 人工膝关节结构 股骨部分 胫骨部分 髌骨部分 聚乙烯衬垫 人工关节置换的目的： 1.解除疼痛: 缓解类风湿关节炎,骨性关节炎, 创伤性关节炎引起的疼痛等. 2.纠正畸形: 使原先存在的畸形得以矫正和改善. 3.稳定关节: 稳定各种原因引起的关节不稳定。 4.改善关节功能:使原先僵硬，活动受限的关节能 够活动，功能得到极大的改善。 膝关节置换术的适应症: 1. 类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变。 2. 感染性的关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和 功能障碍： 如大骨节病，血友病性关节炎。 3.创伤后的骨关节炎： 如粉碎性骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等。 4.褪变性膝关节骨性关节炎： 老年性膝关节骨关节炎占 全膝置换术的最大比例。表现 为疼痛，畸形，活动受限并呈 进行性发展。 健康 生活质量 中老年常见： 60y，50％有膝 OA 表现 80y，80％有膝 OA 表现 膝关节置换禁忌症： 1. 膝关节周围或全身存在活动性感染病灶。 2. 膝关节肌肉瘫痪。 3. 全身状况差伴有未纠正的糖尿病，及其它可预见的导 致手术危险和术后功能不良的情况。 全膝关节置换术后常见的并发症 1. 感染 2. 深静脉栓塞和肺栓塞 3. 腓总神经损伤 4. 屈曲挛缩 5. 关节不稳 6. 假体松动 病历介绍： 患者：张名贵，女性 诊断“双膝骨性关节炎” 入院于2006年4月3日 于4月6日行双膝人工关节置换术 于4月20日出院。 全膝关节置换术护理 护理问题一： 焦虑—— 与常年患病及对手术的恐惧有关 护理措施： 1. 关心鼓励病人，加强与病人的沟通， 增强战胜疾病的信心。 2. 向患者讲解膝关节置换的相关知识， 打消病人对手术产生的顾虑。 3. 增进患者之间的交流和学习，让术后恢复状况良好的病人介绍 治疗的体会，树立榜样，增进信心。 4. 态度热情，语言亲切，体贴入微。 全膝关节置换术护理 护理问题二： 潜在感染的危险——与手术及身体其它部位潜在感染病灶有关 护理措施： 1.入院评估观察病人皮肤状况，注意有无癣及疥，痈等感染症状； 2. 术前备皮细致，认真，避免皮肤刮伤； 3. 术后严密监测生命体征；严格执行各项无菌技术操作； 4. 观察伤口处有无红肿，热，痛等的急性炎症表现。 5. 保持引流管通畅，每日做引流液细菌培养，伤口引流管