危重患者人工气道管理2013年3月.pptVIP

危重患者人工气道的管理;主要内容;一、概述;自然气道;人工气道;金属气管切开套管;人工气道对患者有哪些不良影响;建立人工气道的目的;人工气道应用过程中存在各种问题;人工气道管理的重要性; 气管插管导管的固定 气管切开套管的固定; 操作要点 1、检查气管导管深度和外露长度。成人经口：22±2cm（左右支气管分叉即隆突上1-2㎝），经鼻：27±2cm。 2、吸净气管及口腔内分泌物。 3、固定气管导管，将牙垫放置在导管的一侧嘱患者咬住，防止气管导管左右偏移（可在导管两侧都放置牙垫） 4、采用蝶形交叉固定法，先固定气管导管和牙垫，再交叉固定气管导管，胶布或盘带末端固定于面颊部，避免皮肤损伤；或者固定器 ; 操作要点 5、气管切开导管固定时，在颈部一侧打一死结或手术结，松紧程度以能放一指为宜，可用棉垫保护颈部皮肤。防止颈部皮肤受压或气管套管脱出。 6、翻身时最好由2人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，注意对气管导管的压力减小到最低。 ;三、人工气道气囊的管理;人工气道气囊的作用;人工气道气囊监测的意义;气囊充气及压力监测方法;气囊应该充气多少;气管导管气囊压力监测;气管导管气囊上滞留物清除;气管导管气囊上滞留物清除;四、气道内吸引;气道内吸引的操作要点;吸痰操作注意点;吸痰时机的掌握;机械通气时需气道内吸痰的指征;吸痰管的选择 ;吸痰的方式;;2011/3/10;负压控制钮;密闭式吸痰的优越性;开放式吸痰与密闭式吸痰各方面的比较;纤维支气管镜吸痰;有效吸痰的指征;如何做到安全有效吸痰？;;记录与量化;五、人工气道的湿化;气道湿化的重要性;气道湿化的目的;气道湿化的方法及装置;; 气道湿化的方法及装置;气道湿化的方法及装置;气道内直接滴注加湿;湿化液选择;湿化效果的判定：;六、气管切开伤口换药;气管切开套管内套管更换及清洗;小 结;