脑积水脑室-腹腔分流术地护理.ppt

脑积水-脑室腹腔分流术后护理 病例 林振琼 43岁 女 28床 主诉：头痛、头晕、恶心、呕吐、双上肢 抽紧、双下肢麻木感 现病史：半个月前无明显诱因出现头痛、头晕、恶心呕吐、肢体抽紧、下肢麻木等，由于症状加重，遂到我院诊治。其他体查无明显特殊，否认有特殊病史及过敏史。 诊断：脑供血不足、脑积水、贫血 概述 脑积水：是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。 脑室-腹腔分流术：又称V-P分流术，是另建脑脊液循环通路， 对脑脊液进行分流 改道，将超过正常 脑室量的脑脊液经 引流至腹腔等体腔 内，以降低颅内压 是防止脑萎缩的一 种重要方法  脑积水脑室-腹腔分流术的护理 学习目标 护理问题 护理措施 出院指导 一、护理问题 有外伤危险：与步态不稳有关 疼痛：与脑脊液回流有关 腹胀：与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减 弱有关 潜在并发症：颅内压增高 二、护理措施 1、术前护理： 1）心理护理：多沟通，多陪 2）饮食护理：少量多餐，优质饮食 3）症状护理：生命体征，按时按量用药 4）术前准备：备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁 ） 2、术后护理： 1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动 2） 注意T＞38.5°以上应采取有效的降温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征，防止引起虚脱。 3）保持呼吸道通畅 ：氧流量为2－4L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物。 4）保持分流管通畅： a、抬高床头15~30°，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血 b、每天定时挤压分流管按压阀门1－3次，以保持分流管通畅。（按时按压阀门 术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，注意用力要均匀） 5）切口护理：有无渗血，敷料是否干燥清洁。 6）留置尿管护理：防挤压，扭曲脱落，定时更换 7）防褥疮护理：每2h翻身一次，保持床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。 8）饮食护理：肛门排气后方可进食流质饮食，早期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆，饼干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。 3、并发症的观察及护理 ： 1）感染 围手术期合理应用抗生素。保持病室清洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥，注意体温变化，若体温40℃，呈持续性，疑是颅内感染，常规做脑脊液及血液培养。 2） 引流过度 观察患者有无头痛、恶心坐起时加重等。 3）引流管堵塞 表现为原有症状不改善或加重，按压阀门后不复原，复查颅脑CT 三、出院指导 1、心理疏导 鼓励病人以健康心态面对社会 2、出院前教会病人挤压引流管按压阀门的方法，（缓慢压下阀门后迅速放开），保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管，半年内不能做过重的体力劳动和运动 3、如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，即按压 阀门促进脑脊液分流 4、定期复查 出院后半年内每月随诊1次，半年后可2～3个月复诊1次，1年后可每年复诊2～3次。 谢谢 * *