血液系统疾病_出血性疾病概述.pptVIP

出血性疾病概述 李敬东 副教授 内科学教研室 新乡医学院第一临床学院 基础理论 （复习） 正常止血机制 正常人除大动脉出血外，一般都能自行止血，生理性止血有赖于： 三种因素： (1)血管的完整结构和正常的生理功能； (2)足够的血小板数量和其正常的功能； (3)正常的凝血系统 （一）血管壁的作用 1.血管的收缩，局部血粘度的增高：内皮素（ET） 2.血小板的激活：胶原暴露、VWF释放 3.凝血系统的激活：胶原暴露、TF因子释放 4.注意：血管内皮细胞还有重要抗凝功能：AT、TM/PC 、硫酸肝素、TFPI、NO等。 （二）血小板的作用 血小板的主要功能是参与止血过程，由巨核细胞生成，寿命为7－11d。血小板生成受到血小板生成素（TPO)和巨核细胞克隆刺激因子调节。 血小板沿着毛细血管内壁排列，维持其完整性。 血小板在止血过程中的功能： (1)粘附功能： 血小板粘附在血管破损处，是止血和血栓形成第一步，这项功能依赖于血小板膜GPIb分子的功能，VWF参与GPIb与胶原连接； (2)聚集功能： 在Ca2＋存在下，通过GPIIb－IIIa与因子I