循环系统疾病_心脏瓣膜病.pptVIP

(二)肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征 肺动脉高压时P2亢进或伴分裂 相对性肺动脉瓣关闭不全时，称Graham Steell杂音 相对性三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强 二、心电图 重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣型P波”，QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚表现 三、超声心动图 M型示二尖瓣城墙样改变(EF斜率降低，A峰消失)，后叶向前移动及瓣叶增厚 四、心导管检查 经心导管检查同步测定肺毛细血管压和左心室压以确定跨瓣压差和计算瓣口面积，正确判断狭窄程度 ①经二尖瓣口的血流增加：严重二尖瓣反流、大量左至右分流的先天性心脏病(如室间隔缺损、动脉导管未闭)和高动力循环(如甲状腺功能亢进症、贫血)时 ②Austin—Flint杂音：见于严重主动脉瓣关闭不全 ③左房粘液瘤： 二、急性肺水肿 为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。如不及时救治，可能致死  三、血栓栓塞 20％患者发生体循环栓塞，血栓来源于左心耳或左心房。80％的体循环栓塞患者有心房颤动 二、并发症的处理 (一)大量咯血 应取坐位，用镇静剂，静脉注射利尿剂，以降低肺静脉压 (二)急性肺水肿 处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。但应注