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胫腓骨骨折护理查房及vsd的护理精品
胫腓骨骨折护理诊断 1)焦虑:与骨折及多次手术有关 2)疼痛:与肢体受伤有关 3)感染:开放性伤口、术后感染 有VSD厌氧菌感染的危险 4)皮肤完整性受损:与开放性损伤、感染、扩创有关 5)有周围神经血管功能障碍的危险 与骨折合并软组织损伤有关 6)躯体移动障碍:与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。 7)营养失调:低于机体需要量 与手术创伤有关 8)知识缺乏:缺乏康复知识 9)潜在并发症:骨筋膜室综合症、便秘 相关护理问题及措施 1.疼痛:与肢体受伤有关 ①保持患肢功能位,予布朗氏架抬高患肢,保持床单位的清洁、干燥,促进病人的舒适。 ② 转移其注意力,可让患者听听音乐、看小说等,使之心情放松。 ③移动或翻动患者时需注意动作轻柔,减轻病人疼痛感。必要时可询问医生,予以适当止痛药。 ④为患者安置一舒适位,减轻患者不适感,进而降低疼痛度。 2.焦虑、恐惧 ——与骨折及多次手术有关 ①予患者心理护理,告知其相关病情近况,减轻其心理负担。 ②讲解相关病例,并且告知其康复度很高,树立患者战胜疾病的信心。 ③多与病人沟通,真正体谅关心病人。转移其注意力,可让患者听听音乐、看小说等,使之心情放松。 ④密切观察患者的心理变化,积极的对症处理好患者的心理。 ⑤入院时告知患者相关病房情况,减轻其陌生感,适应好新环境。 ①密切观察伤口处有无红肿炎症症状的发生。 ②保持外固定针眼处的清洁干燥,每日两次在针眼处滴75%酒精,预防针眼感染。 ③根据医嘱静脉使用抗生素(头孢他啶) VSD予NS500ml+庆大霉素8万单位持续冲洗,抗厌氧菌。 4.皮肤完整性受损 ——与外伤有关 ①观察伤口局部情况,注意有无红肿热痛等炎症发生。 ②保护植皮区皮肤:防止发生碰撞等意外损伤。 ③保持贴身衣服、床单位和干燥,尽量使用柔软的棉质衣物,及时更换潮湿的衣物。 ④保持敷料清洁干燥,防止伤口感染。 ⑤增加患者的营养,以增强抵抗力。 5.有周围神经血管功能障碍的危险 与骨折合并软组织损伤有关 注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉情况,观察患者有无足下垂情况。 6.躯体活动障碍 ——与骨折及术后制动有关 ①指导其进行被动锻炼,注意应循序渐进。 ②指导患者正确的更换卧位,做好生活护理,促进患者舒适。 ③指导其进行床上大小便 ④予心理护理,减轻心理负担,增加患者配合度。 7、知识缺乏 告知患者多次手术原因,须行多次VSD覆盖术促进肉芽组织生长,再行植皮术。增加患者对治疗护理过程的了解,以更好的配合治疗。 8.营养失调——与开放性伤口、术后VSD持续负压吸引致蛋白质流失有关 引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应,应给予营养支持治疗。尽量使食物可口,增加患者的食欲。 鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整 9.便秘 鼓励患者多饮水,多食带叶子富含粗纤维的蔬菜 腹部予环形按摩 10.功能锻炼 促进静脉回流,防止肌肉萎缩和关节僵硬:伤后早期行股四头肌等长舒缩练习、髌骨的被动活动;同时练习足部及趾间关节活动。 加强锻炼,增强体质,进温补益气食品,促进骨折愈合 VSD负压封闭引流术 负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。 VSD 即为其中一种,即封闭负压引流已在临床上各科得到了应用和发展。 VSD的指征: 1 重度软组织挫裂伤及软组织缺损; 2 大的血肿或积液; 3 骨筋膜室综合征; 4 开放性骨折可能或合并感染者; 5 关节腔感染需切开引流者; 6 急慢性骨髓炎需开窗引流者; 7 体表脓肿和化脓性感染; 8 手术后切口感染。 9 植皮术后的植皮区; 10 溃疡、褥疮。 VSD封闭式负压吸引技术 封闭式负压吸引技术 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 VSD负压封闭引流作用原理 一是促进血液循环 二是防止创口迅速愈合,影响病灶引流。 三是有效地清除残余坏死组织及炎性渗出物,减轻水肿,利于创面愈合。 四是机械牵拉作用:促进成纤维细胞的分裂增殖,促进了新生肉芽组织的生长。加速 创面的愈合。 特 性 负 压 加速血液循环,促进肉芽组织生长 全方位负压有助于收敛创面 负压环境下细菌
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