腹腔镜手术地麻醉.pptVIP

* * 腹腔镜的应用起于70年代初期，用于多种妇产科疾病的诊断和治疗。在80年代末期，这种内镜发展被外科应用于胆囊切除术。自从第一例腹腔镜胆囊切除术开展以来，它已被广泛地应用于临床。与开腹手术相比，腹腔镜很快显示出多种优势，并具有较好地维持内环境稳定的特点。外科医生高昂的热情使腹腔镜被尝试应用于其它外科操作中，不仅仅是胃肠道手术（结肠，胃，脾，肝脏手术），而且也应用于妇产科（子宫切除术）和泌尿外科（肾切除术 年轻，健康的妇女是妇产科腹腔镜手术中最大的人群，在腹腔镜操作中轻微或中等的呼吸心血管改变是不被重视的。例如，系统应用二氧化碳探测仪以前，通常出现的高碳酸血症未能发现，但大多数年轻患者可以很好的耐受。 * * 因为腹腔镜手术术后的多种优点，腹腔镜具有被患者易于接受的趋势。 * * 腹内压增高，18mmHg时，可促使腹内脏器和下腔V的血回心，增加前负荷; 20mmHg时，则阻碍血液回流，使前负荷降低 * * 嵌?：qiàn?CO2易吸收溶解， PaCO2逐渐上升。因腹内压增高，腹膜毛细血管受压，血流量减少，阻止了CO2进一步吸收。 * * 正常：相差3-6mmHg，即PETCO2PaCO2，生理死腔的稀释作用 肺泡弥散功能障碍：不影响差值。 气腹后：差值引人而异，危重病人尤其是COPD和呼衰病人，差值可达10-15mmHg 有异常情况时应监测ABG。 * * 吸