脾脏CT MRI影像诊断培训.pptVIP

（二）良性肿瘤--脾血管瘤 【临床】 常无症状。 较大时对周围器官产生压迫症状。 瘤破裂出现急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。 脾亢进产生贫血、乏力、心悸等。 【病理】 常为海绵状，与脾实质分界清楚。 镜下：血管内皮细胞层增生。 大小不一，圆形或椭圆形，偶有钙化。 瘤大中央可有纤维瘢痕，呈星状或不规则形。 【CT表现】 表现与肝海绵状血管瘤类似。 平扫：边缘清晰低密度区，较大病灶中央可见更低密度的疤痕区。 增强：对比剂快速注入，病灶周边明显结节状增强，向中央充填。延迟扫描病灶完全充填，与正常脾实质密度一致 。 【MRI表现】 T1WI稍低于脾信号，T2WI显著高信号。 增强：同CT。 （一）脾恶性肿瘤--恶性淋巴瘤 【概述】 原发性淋巴瘤和全身淋巴瘤脾浸润。 全身淋巴瘤脾浸润，其发生率达40%～70%。 【临床】 脾原发性恶性淋巴瘤：发烧、腹部不适，肝脾大、腹水、贫血等。 【病理】 1.弥漫性脾肿大，无明确肿块； 2.粟粒型:无数直径小于5mm的小结节； 3.多发结节型肿块，直径可为几个厘米； 4.孤立大肿块型。 【CT表现】 平扫 弥漫肿大型、粟粒型：脾肿大，但肿瘤太小CT不能显示。 多发结节型和孤立大肿块型：脾密度不均，单发或多发低密度肿块，边缘模糊不清。 增强： 不规则强化，程度低于脾脏。 全身恶性淋巴瘤脾侵润者脾门及腹膜后淋巴结