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心理诊断技能（二、三级） 诊 断 思 路会谈内容,提问,倾听,会谈方向,既往史 保密,性质,权利义务 否 转诊准备初诊接待 表明态度 是 确定咨询方式摄入性会谈确定关键点整理临床资料使用心理测验与多数表现联系性质不变一般资料,个人成长史资料,目前状态,可靠性,分类整理 识别病因精神病(异常)转诊初步诊断与鉴别诊断诊断是否为咨询范围正常三原则典型症状求医行为自知力十项指标评估诊断标准:三原则症状测验结合标准初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊接待摄入性谈话正确使用心理测验一般临床资料的整理与评估了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 初诊接待的步骤 做好咨询准备工作，仪态大方礼貌的接待方式和礼貌语言间接询问求助者，不可直接逼问明确表明态度，能否提供帮助说明保密原则简要说明心理咨询的性质说明权利和义务协商确定使用哪种方式初诊接待的注意事项 避免紧张情绪语速适中，吐字清楚，避免使用方言、使用专业术语应说明其内涵外延反复说明保密原则理解测量、咨询的功能限制，不做多余承诺注意仪态，不吸烟，不做下意识动作可能出现考试题型（一）基础知识题目举例：咨询师在初诊时为了获得良好的第一印象，应注意避免（）。 （A）良好的仪态 （B）礼貌的接待方式 （C）礼貌语言 （D）直接逼问 答案：D摄入性谈话 确定谈话的目标、内容、范围确定提问方式倾听控制谈话方向——常用的四种方法对谈话内容进行归类结束谈话控制会谈的方向 释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。情感的反射作用：有意识的激一下患者，使他把谈话方向转到某类话题。引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。可能考察的题目类型（二）基础知识举例：当求助者因情绪激动喋喋不休时，咨询者替她倒一杯水，咨询者运用的方法是（）。 （A）释义 （B）中断 （C）引导 （D）沉默 答案：B关于谈话法 倾听——会谈中听比说更重要谈话的态度——永远的中立性原则区分与鉴别——辨识程度和真伪会谈法的种类——4大类会谈法、2个提纲怎样提问题——要求和对错误的识别谈话内容的选择——7条原则使用摄入性谈话的注意事项态度保持中性提问中避免失误不讲题外话不能用指责、批判阻止或扭转求助者不应给出绝对性结论结束语要诚恳，不能生硬 正确使用心理测验说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意依据心理问题的性质选择恰当的心理测验项目征得求助者同意，方能使用心理测验测验结果如果与临床观察或会谈的结论相左，不可轻信任何一方★不准乱用、滥用（“地毯式轰炸”）心理测验。 可能出现的考题形式（一）基础知识（二）案例选择如涉及测验滥用：问：咨询师给求助者施测：韦氏成人智力测验、EPQ、MMPI、SCL-90、SAS、SDS是否正确？ 一般临床资料的整理整理一般资料整理个人成长史资料整理目前精神、身体和社会工作交往状态证明材料可靠性按材料性质进行分类整理（环境生活时间、认知、情绪、行为） 可能出现的考试题型（一）基础知识（二）案例选择题（三）案例分析题——如：对求助者目前身心和社会功能状态进行整理等。 了解既往史、寻找有价值资料 询问是否去过医疗机构？询问是否去过心理咨询机构？初步诊断确定关键点：是多数临床表现的原因或有内在联系；持久存在，形式改变但其性质不变确定是否属于心理咨询工作范围（定性依据：“三原则”、典型特异的行为表现、求医行为、自知力）形成初步印象，分析一般心理健康水平（十标准、测验评估、鉴别区分）一般心理问题的诊断严重心理问题的诊断提出心理评估报告 关键点的内涵 是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。形式持续变化而本身性质不变。确定是否属于心理咨询工作范围 根据三原则判断正常与异常的心理活动根据典型意义的特异行为表现进行定性从“求医行为”来判定根据自知力来分析不属于心理咨询范围的要及时转介三原则可能考察的题型 （一）基础知识（二）案例选择（三）案例分析重中之重！！形成初步印象，分析一般心理健康水平 使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助着心理健康水平进行衡量。选择有效测验工具对问题进行量化系统评估。鉴别诊断：初步区分一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题心理不健康分类一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题 提出心理评估报告 临床资料的核实。评估求助者心理、生理及社会功能状态。导致心理问题的原因分析。综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。鉴别诊断神经症与精神病的鉴别诊断识别重性精神病常见人格障碍的特点 神经症与精神病的鉴别诊断神经症 精