病理生理学课件（石磊）心功能不全本病例 15.ppt

心功能不全 心血管疾病 心血管疾病 中国：1998年，260万人死于心血管疾病 （13分钟死一人） 北京：1984 1999年35~44岁死于心梗增154%， 77%归罪于胆固醇增高。 2004年，卫生部报告1.6亿血脂异常 心脑血管疾病 劳累、紧张、激动、贫血、大量快速输液、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等。 6分钟步行试验 小于150米 重度心功能不全 150—425米 中度心功能不全 426---550米 轻度心功能不全 ① 端坐时→回心血量↓→ 肺淤血↓ ② 端坐时→膈肌下移→ 胸腔容积→ 肺活量↑→肺通气↑ ③ 端坐时→水肿液吸收↓→肺淤血↓ ① 平卧→胸腔容积↓→通气↓ ② 入睡后→迷走神经兴奋↑→支气管收缩 →气道阻力↑ 人睡后→中枢抑制→反射敏感性↓→肺淤血↑ →Pa O2↓↓→刺激呼吸中枢→通气↑ →憋醒 1．毛细血管压↑ 左心衰→左室舒张末期压力↑→肺毛细血管压↑ 超过其代偿能力→肺水肿 2．毛细血管通透性↑ 　 β-受体 腺苷酸环化酶 ATP cAMP Ca2+通