《中国九城市成人hap微生物学与临床特调查结果解读》.pptVIP

小结（1） HAP的总体发病率为1.42%，其中RICU15.35%，普通病房0.88%，RICU中64.92%的HAP为VAP。 HAP的30天病死率为23.13%，VAP的30天病死率为34.46%，明显高于未接受机械通气治疗的普通HAP患者。 HAP患者的平均发病年龄为69.07±15.90岁，65岁以上者占68.52%。APACHEⅡ20分的轻中症患者占大多数。前四位基础病分别为COPD、脑血管疾病、糖尿病、恶性实体肿瘤。 HAP前四位致病细菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌。本研究没有发现早发性HAP与迟发性HAP两组患者在致病菌构成方面存在差别。 小结（2） 鲍曼不动杆菌的耐药情况十分严重,CRAB所占比例超过了70%。针对鲍曼不动杆菌导致的HAP，在未获得药敏结果前可首选目前耐药率较低的替加环素或头孢哌酮/舒巴坦治疗。对于确定的CRAB感染，原则上均应采用联合用药方案。结合我国的实际情况，可首选包含舒巴坦的联合治疗方案（如头孢哌酮/舒巴坦+碳青霉烯类或米诺环素）,也可选用包含多粘菌素或替加环素的联合治疗方案。米诺环素等口服四环素类药物虽然体外敏感率尚好，但不宜单独用于治疗鲍曼不动杆菌感染。 小结（2） 铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率不足40%，但仍有多种药物保持了60%以上的敏感率（包括多粘菌素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴