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流行病学与循证医学课程教学改革效果评价 　　【摘 要】目的：将改革教学法应用于流行病学教学中，探讨其教学效果。方法：选取2014级临床医学专业两个班级所有本科生为研究对象，以班级为单位随机分为干预组和对照组，干预组采用形成性考核、及时成绩反馈、加强学生自主学习积极性、理论联系实际的综合教学模式，对照组采用传统教学法，依据期末考试理论成绩比较两组有无区别，从而对教学改革的效果进行评价。结果：干预组的流行病学与循证医学期末理论课考试成绩（均数±标准差）为75.19±1.56分，对照组为74.40±1.08分，两组比较无显著性差别（ t=0.43， P=0.6714）。结论：改革的教学模式的教学效果并不低于传统教学模式。 　　【关键词】教学改革；流行病学；循证医学；形成性评价；自主学习；效果评价 　　【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-3089（2018）21-0159-02 　　《流行病学与循证医学》作为临床医学专业学生一门重要的方法学课程，是现代医学的一门重要基础学科，具有较强的实践性和应用性，是医学科研人员和临床医生进行科研和临床工作的重要工具[1]。在国内很多医学院校，流行病学不仅是公共卫生和预防医学专业学生的基础课程，也是临床医学专业学生的必修课程之一，是连接基础医学、临床医学和预防医学的重要桥梁和纽带。循证医学更是临床医学学生的必修课程，对未来制定正确的临床决策具有重要意义。 　　流行病学与循证医学具有理论性强、涉及学科面广、涵盖基础知识多等特点，学生普遍反映难理解、难记忆。传统的教学以“讲授式”教学方式为主，即“一人讲、众人听”，而自学、课堂讨论、讲座，课外实践等教学活动开展的比较少。这就会使得学生虽对某些理论较易掌握，但并不利于综合分析和解决实际问题的能力提高。针对此弊端，作者及其团队经过多年教学实践，并结合国内外现行的教学改革模式[1-5]，设计了一套包括案例教学法、实践教学法、形成性考核及成绩反馈等多种方法在内的教学改革措施，并在2014级临床医学专业的本科生的流行病学与循证医学教学中实施，现将该教学改革措施的效果进行总结报告。 　　一、研究对象与方法 　　1.研究对象。 　　选取2014级临床医学专业2个班级所有本科生共计58人作为研究对象，以班级为单位随机分为干预组和对照组。由于干预组有2名学生因故缺考期末理论考试，因而最终共有56名学生纳入本次研究，其中干预组26人，对照组30人。 　　2.教学内容。 　　两个组学生均采用流行病学（双语，第二版，人民卫生出版社，2009年，北京）、循证医学（第二版，人民卫生出版社，2010年，北京）作为讲授教材； 授课内容为绪论、疾病频率的测量、疾病的分布、描述性研究、队列研究、病例对照研究、临床试验和疾病预后研究、诊断试验、因果关系的推断、传染病流行病学、疾病的预防控制、循证医学基本理论、系统评价方法、医学文献的阅读与评价、临床循证决策方法等15章内容，共 42学时。此外，干预组和对照组均有12学时的实习内容，内容包括疾病频率及联强度指标的计算及应用、原因不明疾病的调查、医学文献的阅读与评价、临床循证决策方法。 　　干预组学生的教学方法为理论学习（课前自学、课堂学生自学及讨论1节课、老师总结讲授1节课）与课外实践（参观考察疾病预防控制中心1次）相结合的教学模式。学生在授课结束前5分钟回答针对本次教学内容的10个问题（填空及单项选择题），共实施7次。教师对考试结果评分，并进行统计学分析后，于第二次上课前以保密的方式向学生反馈本人考试成绩、本人成绩名次及其所在班级成绩的最高分、最低分、25%、平均分、75%及90%分位数成绩。 　　对照组则采取传统的教学方法组织教学。 　　3.教学方式。 　　干预组采用理论学习（课前自学、课堂学生自学及讨论1节课、老师总结讲授1节课）与课外实践（组织学生参观考察市深圳市疾病预防控制中心1次、医院防保科/社康管理处或社康中心1 次，以10人为一组参与研究生的研究课题工作并撰写一份研究设计）相结合的教学模式；对照组采用传统的理论学习（老师讲授）的教学模式。 　　4.考核方式。 　　干预组采用每次课结束前5分钟小测验+1次期终考试，加强形成性考核，并于第2次上课前反馈每次小测验成绩，连续实施考核和反馈7次。平时考核分值占该课程考核总成绩的比例为20%。对照组采用实习计分和1次期终考试的考核方式，实习分值比例占20%。考虑到干预组的平时考核得分和对照组的实习得分评分标准不一致，本研究仅依据其理论成绩进行教学效果评价。 　　5.效果评价及统计学分析。 　　改革组与对照组在期末采用同一试卷进行闭卷考试，教师对每份试卷按百分制予以盲法评分。通过比较两组的平均理论考试成绩来对改革教学