横突间植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症比较研究.docVIP

横突间植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症比较研究 　　【摘要】目的：比较横突间植骨融合与椎间融合器治疗腰椎滑脱的疗效。方法：收集我院住院治疗的81例患者，分为两组分别进行横突间植骨融合(37例)及椎间融合器融合（44例）治疗，分析二种方法对腰椎滑脱症的疗效。结果：椎间融合器组的融合率明显高于横突间植骨融合组。结论：椎间融合器融合为治疗腰椎滑脱症的效方法之一，可推广应用。 　　【关键词】腰椎前移;椎管狭窄;椎间融合；横突间植骨; 治疗 　　 　　Comparison of Clinical Outcomes Between intertransverse fusion andintervertebral fusion device in treating lumber Spondylolisthesis 　　YE Mao1 ZHAO Xin-jian2 ZHENG Ze-feng3 　　【Abstract】Objeetive:Purpose: To compare the curative effect between intertransverse fusion andintervertebral fusion device in treating lumber Spondylolisthesis. Methods: 81 cases were divided into two groups. One group(37cases) was treated by intertransverse fusion treatment. The other group(44 cases) was treated by intervertebral fusion device treatment.Result:The total fusion rate was obviously significant in intervertebral fusion device group. Conclusions: Treatment of intervertebral fusion device is worthy of being recommended. 　　【Key words】Spondylolisthesis; spinal stenosis; interbody fusion; intertransverse fusion; treatment 　　 　　 腰椎滑脱症是临床上常见的疾病之一，与退行性变、峡部裂、创伤、发育不良及病理性等因素有关，多数患者非手术治疗可以缓解，但仍有20%的患者保守治疗无效，需手术治疗[1]。本实验关注RSS钉棒系统加横突间植骨融合与RSS钉棒系统加椎间融合器治疗腰椎滑脱的疗效，并进行回顾性分析，以期为临床工作提供理论依据。 　　 　　1 资料和方法 　　 　　1.1 资料：本组腰椎滑脱患者来源于我院2004年1月~2006年12月期间住院患者，有完整临床随访资料，共观察81例，其中男41例，女40例，年龄为31~63岁，平均年龄48.5岁。所有患者均有明显腰背痛，并伴有一侧或双侧下肢放射痛及间歇性跛行，经症状、体征及腰椎X线征诊断为腰椎滑脱症，经系统保守治疗3个月无效。其中I度滑脱33例，II度滑脱40例，III度滑脱8例。滑脱部位：L3滑脱11例，L4滑脱29例，L5滑脱21例。 　　1.2 方法：本组腰椎滑脱患者共分为两组，A组共37例，行RSS钉棒系统加横突间植骨融合治疗，另一组共44例，采用RSS钉棒系统加椎间融合器治疗。 　　1.2.1 手术方法：RSS钉棒系统加椎间融合器治疗：患者均行插管全麻，术中取俯卧位，后正中入路切开皮肤、皮下组织，钝性分离骶棘肌，骨膜下剥离显露病变椎板及上下相邻的一个正常椎板，打入螺钉，行椎板切除减压，松解神经，摘除椎间盘，使要植骨节段的上下位神经根充分显露，然后安装纵向杠，使用撑开器恢复椎间高度，同时提拉复位，将椎体软骨板完全刮除，植入骨，平铺于椎间隙前缘，选择合适椎间融合器，装满自体骨碎屑后，植入椎间隙，椎间融合器尾端距椎体后缘3mm，最后加压固定[2]。横突间植骨融合手术方法：采用腰椎后正中入路，切除滑脱节段的椎板，切除肥厚的黄韧带及增生瘢痕组织，行硬膜囊及神经根减压，若有椎间盘突出压迫神经予以切除，相应节段用RSS钉棒系统固定，复位滑脱椎体后采用后路横突间植骨，术中向两侧剥离椎旁肌，骨膜下剥离显露拟融合节段的横突，将横突表面皮质磨粗糙，植入足量自体髂骨或剪碎的椎板骨折，骨质表面用明胶海绵覆盖，破坏融合节段间的小关节面[3]。所有患者术后伤口内放置负压引流，3个月后作腰背肌功能锻炼。 　　1.2.2 疗效评价。优：腰腿痛全部消