临床药学服务及医院药学可持续发展.pptVIP

临床药师的来源 在职培训： 国外：有条件直接送到开展临床药学较早的美国、加拿大、日本学习进修 国内：卫生部临床药师培训试点工作（100多家）、卫生部临床药师制试点工作、各个省市卫生部门、高等院校组织的学习班等。 解燃眉之急，培养师资，很难做大做强。 * 临床药师的来源 院校培养： 目前教育部已批准了中国药科大学、哈尔滨医科大学等10余所院校设置5年制临床药学专业。 北京大学药学院从2001年开始培养6年制本硕连读研究生，其中有15人左右为临床药学专业。 未来合格的临床药师只能来源于高校培养的具有较高理论基础和实践经验的临床药学人才担任。 * * 临床药学乃医院药学发展方向 促进以合理用药为核心的临床药学发展 促进医院药学的转型和学科发展 体现医院药师的工作价值 合理使用有限的医药卫生资源 药物费用的监控者 最大限度地维护患者用药安全 健康和生命免受各种药害事件的损伤 医药分开： 借鉴日本、美国等国家的做法，取消门诊药房，让患者带着医生处方去药房买药，让医和药从机构上和机制上“分家”，遏制以药补医现象。 医院只提供医疗服务，收取服务费用，各个医院在服务费用标准上与其他医院展开竞争，其中包括临床药学服务。 * 促进医院药学的转型和学科发展 现代化的配药设备的出现： 数字化药房 门诊自动化整盒发药系统 全自动药品单剂量分包机 全自动针剂摆药机 特殊药品指纹管理机柜 将大大减少一线调剂药师的数量，更多经过培训转向临床药学工作。 * Pharmacy college 医院药学转型与发展 药学部门工作转型 工作重点 工作模式 药师职责转变 工作对象 工作内容 药物为中心 病人为中心 药剂为主体 临床药学为主体 保障供应 技术服务型 传统医院药学工作 临床药学工作 冲击和挑战 发展 机遇 物 人 * 取消药品加成，将很大程度上减少我国公立医院的收入，医院财政系统面临大的压力。 一些医院管理者认为药房今后不赚钱，为了降低成本，便严格控制药师编制； 由于医院药师服务收费的缺如和药学服务价值严重背离，影响了医院药师将来的生存。 * 体现了医院药师的工作价值 让临床药学服务技术价值真正回归，如果所提供药品都是依附于药学服务之上，临床药师的工作才能得到病人和社会的认同。 对临床药学服务进行经济补偿，也体现对临床药师工作价值的肯定。 药（医）事服务费推行箭在弦上，临床药学服务收费应该作为其中的重要组成部分； * * 蔡卫民等。临床药学服务补偿机制初探。中国医院药学杂志 2011；31（1）：1～4。 对临床药学服务费分级收费？ 按照科室：内科、外科、ICU等 按照药品：化疗药、静脉用药、毒麻药等 按照服务 普通服务：常规监测 高级服务：建立药历、用药建议 增值服务：TDM监测、长期用药管理 * 医院正在推进支付方式改革 就医实行总额预付以及按项目、按病种、按人头等付费方式。 医院药学工作正由原来的为医院创收向为医院节省各种医疗费用的转变。 临床药师将来是医院药物费用的监控者。 * * 合理使用有限的医药卫生资源 * * 药物利用研究 药物利用研究（drug utilization study）指用定性或定量方法对药物利用情况及其所引起的医药、社会和经济后果的研究的统称。 以药物和药物相关人群为对象，应用流行病学等研究方法，描述人群中药物利用情况，提示药物利用的效应，推断药物利用的影响因素，制定药物利用的改进措施，验证干预措施的效果。药物利用研究的目的是力求实现用药合理化。 药物利用研究包括： 定量研究、定性利用研究、用药质量研究、处方者用药决策因素研究等。 * * 药物利用研究在药物流行病学研究中占有相当重要的位置。 若干国家的某类药物（如降糖药、精神药和降压药）的利用趋势研究可显示出国家间的用药差别，国内研究则可以发现国内用药的差别，并评价管理措施和信息活动的作用，这类研究还可发现不恰当用药或用药过量的科别或病种。 药物利用研究显示： 医院高血压、上呼吸道感染、糖尿病为单病种合理用药的重点监测疾病，抗感染药物、抗高血压药物和治疗糖尿病药物相应成为当前合理用药的重点监测药物。 * * 药物经济学研究 药物经济学(pharmacoeconomics)是将经济学基本原理、方法和分析技术运用于临床治疗过程，并以药物流行病学的人群观点为指导，从全社会角度开展研究，以最大限度地合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学。 药物经济学的主要任务是鉴别、测量和对比不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案所产生的经济效果的相对比值，为临床合理用药和防治措施科学化提供科学依据。 没有医改药物经济学无从谈起！ 最大限度地维护患者用药安全 临床药师