开题报告多囊卵巢综合征近五年中医药治疗研究概况及随机对照试验系统评价.docVIP

论文题目:研究生学位论文开题报告 论文题目: 多囊卵巢综合征近五年中医药治疗研究概况及 随机对照试验系统评价 学年研究生号.级. 学 年 研究生 号. 级. 名2009级七年制 肖超 导师姓名及职称 王东梅主任医师 学科专业. 研究方向中医妇科学生殖内分泌 学科专业. 研究方向 中医妇科学 生殖内分泌 所属院所 山东中医药大学附属医院 拟授学位 临床医学硕士 二O—五年 月 日填 开题报告在教研室范围内举行，须适当请有关专家参加，于第四学期初中期考 核之前完成。 木表在开题报告通过论证沿填写，一式三份（可复印），教研室、所属院（所）、 研究生处各一份，原件交所属院（所）存档。 本表用蓝黑或黑色钢笔填写或打印（但不能打印后向表上粘贴），字迹要清楚。 根据需要可自行加页，双面打印。 山东中医药大学研究生处 选题依据(包拈选题目的、意义及所选课题目前W内外研究的动态、水平等，并附主 要 及出处) 选题依据 选题0的和意义 多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是一种发病多因性， 临床表现多态性的内分泌紊乱综合征，是引起生育期妇女月经紊乱最常见的原因， K发痫率在冇龄妇女人群屮为5%?10%。确切病因至今尚未阐明，以雄激素过多和 持续无排卵为主要临床特征，远期可以并发心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等。 屮医学屮无“多囊卵巢综合征”病名，根裾其主要临床表现如月经不调(月经稀 发、过少、或闭经)、不孕、肥胖等，可归属于中医学“月经后期”、“闭经”、“崩漏”、 “不孕”等范畴。《素M ?上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，说更发长；二七天 癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。说明月经产生有赖于“肾一天癸 一冲任一胞宫生殖轴。PCOS的类属中医病名较多，辨证分型复杂，但其主要病W是 肝、脾、肾脏腑功能失调影响到肾一天癸一冲任一胞宫，致其相互调节紊乱，其屮肾 虚是发病关键，痰湿、瘀血为苏常见的病理机转，数种病因病机常相互错杂，同时并 存，导致多种症状同时出现。 本研究旨在通过对近五年中医治疗PCOS的文献进行总结和系统评价，了解中医 治疗PCOS的现状，包括屮医对PCOS的用药规律、分类论治及各种治疗方法的疗效总 结，为临床治疗本病提供理论依据和最佳屮医治疗方案。 PCOS国内外研究概况 多囊卵巢综合征(PCOS)是女性最常见的内分泌紊乱性疾病，其临床表现多样化， 典型的表现除卵巢多囊性改变、高雄激素血症外，还可不同程度地表现为月经异常、 不孕、多毛、痤疮、肥胖等，并常伴有随年龄增长血H益明显的胰岛素抵抗、高胰岛 素血症和高脂血症。 2.1、 PCOS流行病学特征 PCOS的每一项临床表现儿乎都不是其所特有的，如月经不规律、多毛、高雄激素 血症、多囊卵巢(PCO)等，它们在人群中都有各自不同的发生率。PCOS姑常的激素环 境被认为可能使患者对与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关的几种疾病易感，这些疾病 有II型糖鉍病、高血压、高血脂、心血管疾病、以及一些恶性病变，如子宫内膜癌、 乳腺癌和卵觅癌等。 2.1.1、 肥胖：肥胖是PCOS常见临床表现之一。与非PCOS的肥胖妇女相比，PCOS妇女 的身体上半部分的脂肪通常增多或屮心性脂肪分布导致腰臀比升高［1］。Gambineri等［2］ 报道约50%PC0S患者是肥胖的，与体质量正常的患者和比，有更明.显的雄激素过多症 及相关的多毛、月经紊乱、无排卵等表现，可能与肥胖特别是腹部性肥胖加重胰岛素 抵抗有关，过度肥胖有增加早期流产的可能性［3］。 2.1.2、 高雄激索血症：高雄激素血症是PCOS的最基本、最具特征的表现之?一，0前 认为PCOS患者雄激素过高是由于卵巢和肾上腺功能紊乱共同作用的结采。雄激素过多 主要表现为：多毛(F-G评分〉6)、而部痤疮、脂溢性皮炎、月经不规律(稀少、闭经)、 无排卵、不孕。统计资料显示：PCOS中64%多毛、27%痤疮、42%不孕、28%闭经、52% 刀经稀少。高血LH水平是PCOS的病理生理特点，LH水平与卵巢泡膜细胞合成雄激素的 能力明显相关。Penffild［4］研究发现PCOS患者血LH, LH/FSH,睾酮⑺、雄烯二酮(A2)、 游离睾酮(FT)水平较对照组明显升高，FSH水平较对照组低，总T与LH水平有明显相 关性。 2.1.3、 选择性胰岛素抵抗和高胰岛素血症：胰岛素抵抗(IR)表现为机体组织对胰岛 素敏感性的下降，但并非所有的PCOS患者均存在IR,提示PCOS发病的异质性。近年来 研究表明PCOS存在IR进-步产生的高雄激素血症和高黄体生成素，临床上表现为持续 无排卵性闭经和不孕以及糖脂代谢异常导致的远期代谢并发症［5］。肥胖及非肥胖PCOS 患者与其年龄及体重匹配的对照组比较