复发缓解型多发性硬化患者脑深部灰质核团铁沉积的磁共振分析-影像医学与核医学专业论文.docx

PAGE PAGE 8 Abstract 【Objective】Assessing the difference of brain iron deposition in the deep gray matter between multiple sclerosis sufferers and healthy volunteers by using Susceptibility Weighted Imaging. 【 Methods 】Eighteen patients （10 males and 8 females ） with clinically proven multiple sclerosis（MS）and nineteen age-matched healthy volunteers（9 males and 10 females），all had MR examination. Bilateral phase value, magnitude value and SWI value of head of caudate nucleus(HCN), globus pallidus(GP), putamen(PUT), substantia nigra(SN), red nucleus(RN) pulvinar thalamus(PT) and thalamus(THA) were measured for MS sufferers and healthy volunteers. 【 Result】Compared to the volunteers, the mean phase values for all the deep gray nuclei are higher. Furthermore, the mean phase values of GP, PUT, SN, PT and THA are significantly higher than volunteers(P0.05). 【Conclusion】SWI is a powerful tool for assessing iron deposition in brain. Because of the significantly higher values in many deep gray nuclei, we consider that iron is an important factor in MS. Key Words：Multiple Sclerosis ；Susceptibility Weighted Imaging；Iron deposition 前言 多发性硬化（multiple sclerosis MS）是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘病变 为特点的一种自身免疫性疾病，是一种慢性可致残疾病。多见于中青年，女性发 病率是男性 2-3 倍。发病率因地区不同有较大差异，发病率最高的地区为 30～ 60/10 万人，发病率最低的为小于 5/10 万人。 多发性硬化的临床表现复杂多发，主要分为复发缓解型（relapsing-remitting， RR ） 、 原 发 进 展 型 （ primary-progressive,PP ） 、 继 发 进 展 型 （secondary-progressive,SP）及进展复发型（progressive-relapsing,PR），其中以复 发缓解型最为多见。临床症状多种多样，以以下症状最为常见：肢体无力（包括 一个或多个肢体无力）、感觉异常、眼部症状（常表现为急性视神经炎或球后视 神经炎，累及单眼或双眼同时受累）、共济失调、精神症状及认知功能障碍、植 物神经功能障碍（如膀胱功能障碍）。 多发性硬化的发病机制目前尚未完全明确，目前多被认为是由基因、环境因 素以及病毒感染等多因素相互作用的一种自身免疫系疾病。其炎性脱髓鞘病灶形 成是主要病理特点之一。目前认为，MS 的自身免疫反应发病机制为免疫细胞的 异常激活，并穿过血脑屏障进入中枢神经系统。由于抗原的刺激，外周血中免疫 细胞被异常激活，尤其是髓鞘特异性 T 细胞的激活，在外周血中不断增生，破 坏血脑屏障。T 细胞进入中枢神经系统后分泌炎性细胞因子、趋化因子等，进一 步趋化、激活其它的炎症细胞，从而产生一系列复杂的级联免疫反应，导致髓鞘 乃至轴索的损伤。 以往研究发现，MS 患者脑内铁含量较正常人增多，其主要包括两部分，即 病灶内的铁沉积及深部灰质核团的铁沉积。MS 患者脑内铁含量增多的病理机制 目前还未完全阐明，有一种解释是：病灶内的铁质一部分来自破裂红细胞，另一 部分来自破裂的髓鞘及胶质细胞，它们被免疫反应产生的巨噬细胞吞