腹腔镜脾切除术的临床应用分析-普通外科专业论文.docxVIP

汕头大学临床医学硕士学位论文 汕头大学临床医学硕士学位论文 PAGE PAGE IV 中文摘要 目的 ：腹腔镜脾切除术在临床上得到越来越广泛的应用，本文通过研究分析在 广东省人民医院行腹腔镜脾切除术51例病人的临床资料，去探讨腹腔镜脾切除手 术在临床应用上的概况。 方法 ：对广东省人民医院于2006年11月至2011年12月住院期间行腹腔镜脾切除 术51例病人的临床资料进行调查分析，其中肝硬化脾功能亢进15例，特发性血小 板减少性紫癜(ITP)12例，遗传性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis，HS）2例，自身免疫性溶血性贫血（Autoimmune hemolytic anemia， AIHA），即Evans综合症1例，脾血管瘤6例，脾脏恶性淋巴瘤7例，脾梗死2例， 脾肿物2例，脾囊肿2例，脾炎性假瘤2例。描述性统计其手术时间、术中出血量、 脾脏重量、术后胃肠蠕动恢复时间、腹腔引流管停留时间、术后住院时间及术后 并发症，并对腹腔镜脾切除术关键环节进行研究探讨。 结果：51例病人中42例病人成功完成腹腔镜脾切除术，手术时间为60～360min， 平均211.59±73.23min，术中出血量为30～900ml，平均200.12±179.84ml，脾 脏重量为86～1123g，平均365.35±102.43g，术后胃肠蠕动恢复时间为1～3d， 病人可进食半流质，平均1.33±1.07d，术后腹腔引流管停留时间为1～5d，平均 2.17±1.41d。11例发现副脾，术中连同副脾切除，全组无手术死亡，除2例ITP 及1例脾脓肿术后出现发热症状，余例数无明显术后出血、感染、胰漏、脏器损 伤等并发症。患者恢复良好，术后住院时间为2～21d，平均8.32±4.01d。手术 中共9例病人中转开腹，其中4例肝硬化脾功能亢进病人因肝硬化严重，凝血功能 欠佳，术中出血量大而中转开腹，术中出血600～1500ml，平均1075±377.49ml， 脾脏平均重量562.07±126.76g，最大脾脏直径达19.5cm，余2例脾恶性肿瘤、2 例ITP和1例脾血管瘤因手术视野暴露困难，术中解剖不清而中转开腹。 结论 ：在严格掌握适应证及充分的手术技巧的基础上，腹腔镜脾切除在临床应 用上是可行的，可用于大部分原发性或继发性脾功能亢进及其他脾脏疾病的外科 治疗，具有较大的临床推广价值。 关键词：脾疾病；脾切除术；腹腔镜；临床应用 Abstract Objective：Laparoscopic splenectomy has been used more and more widely in clinical. In this paper, we through study and analysis of the clinical data of 51 patients in Guangdong General Hospital, to discuss the survey of laparoscopic splenectomy in the clinical application. Methods：In this study，we observe and analyse 51 cases about laparoscopic splenectomy from Novembre 2006 to Decembre 2011 in Guangdong General Hospital. including 15 cases with cirrhotic splenomegaly，12 cases with idiopathic thrombocytopenic purpura（ITP），2 cases with hereditary spherocytosis（HS）,1 case with congenital nonspherocytic hemolytic anemia，6 cases with spleen hemangioma，7 cases with spleen malignant lymphoma，2 cases with splenic infarction，2 cases with splenic tumor， 2 cases with spleen cyst，2 cases with spleen inflammatory pseudotumor.Main outcome measures included operative time，estimated blood loss，the weight of the spleen，the recovery time of gastrointestinal fu