复发性外阴阴道念珠菌病念珠菌对抗真菌药物敏感性和治疗-妇产科学专业论文.docx

汕头大学医学院硕士研究生毕业论文 汕头大学医学院硕士研究生毕业论文 中文摘要 目的 复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）的治疗应包括强化治疗和巩固治疗，有关选择制霉 菌素方案治疗 RVVC 的研究较少。本研究评价制霉菌素栓治疗 RVVC 的疗效,RVVC 的微生态 特征及对不同抗真菌药物的敏感性。 方法 选择 2009年9 月到 2010 年 12 月在北京大学深圳医院妇科门诊就诊的 86 例 RVVC 患 者和 91 例健康体检女性（对照组），取阴道分泌物涂片经革兰染色后进行 Nugent 评分和 微生态评价，阴道分泌物进行真菌培养，鉴定分离念珠菌菌株,行真菌药敏实验。评价强 化治疗和巩固治疗 6 个月的疗效。 结果 白念珠菌在 RVVC 和对照组中分别占 86.4％和 89.5％（P0.05），光滑念珠菌在两组 中分别占 10.7％和 6.0％（P0.05）。RVVC 患者菌株对制霉菌素、克霉唑、伊曲康唑、氟 康唑和咪康唑的敏感（含中介）率分别为 100％（60/60 例）、73.3％（44/60 例）、88.3％ （53/60 例）、93.4％（56/60 例）和 88.4％（53/60 例）。阴道涂片 Nugent 评分 4 分及 以上者 RVVC 组占 9.3％（8/86 例），RVVC 治愈组占 5.90％ (7/118 例)和健康对照组占 12.1％（11/91 例）（P0.05）。制霉菌素对 RVVC 的强化治疗真菌学治愈率为 84.6％，巩 固治疗真菌学治愈率为 67.3％。 结论 RVVC 中白念珠菌是主要致病菌，光滑念珠菌比例有所升高。RVVC 和对照组菌株对制 霉菌素、克霉唑、伊曲康唑、氟康唑和咪康唑的敏感性无明显差异，制霉菌素对念珠菌无 耐药。RVVC 中阴道微生态无明显失衡。制霉菌素治疗 RVVC 具有较好疗效。 关键词 复发性外阴阴道念珠菌病；抗真菌药物敏感性；制霉菌素；真菌学疗效 I Abstract Object The treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis （RVVC）should combine intensive therapy and consolidation therapy. There is infrequent study on choosing nystatin for curing RVVC. This study assesses the efficacy of nystatin in curing RVVC, microecological features and the susceptibility of RVVC to diversified antifungal drugs. Methods The samples of vaginal secretion were obtained from 86 patients with RVVC and 91 healthy women. After being Gram-stained, those samples were examined by Nugent score system and vaginal microecology appraisal, with vaginal secretion subject to fungal culture, Candida strains identified, separated and subject to antifungal susceptibility test. The healing efficacy after intensive therapy and consolidation therapy for six months was evaluated. Results Candida albicans was found in samples of 86.4% patients in RVVC group and those of 89.5% patients in control group (P0.05); and Candida glabrata was found in samples of 10.7% patients and those of 6.0% patients in respective groups. The susceptibility (including intermediate susceptibility) to nystatin, clotrimazole, itraconazole, fluconazole and miconazo