改良封闭负压疗法对糖尿病足溃疡的疗效研究-护理学专业论文.docx

目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 中文摘要 1 HYPERLINK \l _bookmark1 英文摘要 2 HYPERLINK \l _bookmark2 前 言 4 HYPERLINK \l _bookmark3 对象与方法 7 HYPERLINK \l _bookmark4 结 果 14 HYPERLINK \l _bookmark5 讨 论 17 HYPERLINK \l _bookmark6 结论及展望 22 HYPERLINK \l _bookmark7 参考文献 23 HYPERLINK \l _bookmark8 附 录 27 HYPERLINK \l _bookmark9 综 述 32 HYPERLINK \l _bookmark10 致 谢 38 PAGE PAGE 1 中文摘要 目的 观察改良封闭负压疗法( improved vacuum-assisted closure，简称改良 VAC) 对糖尿病足（DF）溃疡的作用及成本效益。 方法 将某三甲医院收治的 Wagner 分级 2～4 级的糖尿病足患者 64 例随机分为改 良 VAC 组（改良组）和湿性伤口愈合敷料（对照组）两组，比较两种换药方法 在减少伤口感染、促进肉芽组织生长和新生上皮爬行、创面缩小率、换药时间及 费用等方面的效果。 结果 改良组抗感染效果优于湿性敷料组，换药第 28 天改良组伤口感染率 3.3%， 对照组 21.2%，两组比较差异有统计学意义（P=0.03）；换药第 7 天，两组患者 肉芽组织覆盖率比较，差异无统计学意义（P=0.165），换药第 14 天和第 28 天， 改良组肉芽组织覆盖率分别为 0.25±0.07 、 0.85±0.10 ， 优 于 对 照 组 0.18±0.06、0.60±0.17，两组比较差异有统计学意义（P=0.000）；改良组上皮 爬行时间早于对照组，分别为 10.71±2.23 天和 16.09±3.19 天，两组比较差异 有统计学意义（P=0.000）；换药第 14 天、第 28 天两组创面缩小率比较，改良组 创面缩小明显，分别为 0.06±0.006、0.45±0.13，对照组为 0.04±0.01、 0.28±0.12，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；由于改良组换药间隔时间 长，换药次数少，改良组换药次数为 4.80±0.72 次 ，对照组换药次数 为 9.35±1.45 次，故换药时间改良组明显少于对照组，分别为 155.12±17.97 分 钟和 273.33±26.80 分钟，两组比较差异有统计学意义（P=0.000）；同时由于改 良组换药次数少，换药费用明显少于对照组，改良组为 350.19±55.20 元，对照组 为 1091.39±200.5 元，两组比较差异有统计学意义（P=0.000）。 结论 改良 VAC 用于 Wagner2～4 级糖尿病足溃疡的治疗能有效地减少创面感染 的发生、促进肉芽组织生长、使新生上皮出现的时间提前、缩小伤口面积以及减 少换药时间、降低换药费用，其效果优于湿性敷料组。 关键词：改良 VAC；糖尿病足；湿性敷料 英文摘要 Objective To observe the clinical and cost effects of the improved vacuum-assisted closure therapy on the wound treatment of diabetic foot（DF）. Methods 64 diabetic foot (DF) patients with 2～4 grade from a 3A grade hospital were randomly divided into two groups, the improved VAC group and the control group. The diabetic foot ulcers were treated by modified vacuum-assisted closure therapy in the improved VAC group. And the control group was cured by the moist wound dressing. To observe the comparison of the two groups in reducing the wound infection，promoting the growth of granulation tissue，epithelial crawling，wound sh