单纯髓核摘除术治疗不同退变程度腰椎间盘突出症的近期疗效-脊柱骨盆外科专业论文.docx

遵义医学院硕士学位论文别文明 遵义医学院硕士学位论文 别文明 万方数据 万方数据 单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症近期疗效的多因素分析 中文摘要 目的：分析单纯髓核摘除术治疗不同退变程度腰椎间盘突出症的近期疗效差异，为 不同腰椎间盘突出症患者选择手术方式时提供一个参考。 方法：回顾性分析 2012.6-2013.3 年因腰椎间盘突出症（LDH）于我院行单纯髓核摘 除术的 85 例患者，收集所有患者术前年龄、MRI 资料、术前及术后的视觉模拟疼痛 评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）。首先，采用统计学分析所有患者术前 与术后的 VAS 评分、ODI 指数有无差异；然后将患者按年龄分三组：30 岁组，30-50 岁组，50 岁组；按终板 Modic 分型分为四组：0、1、2、3 型组；按髓核 Woodend 分型分四组：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型组；按髓核突出类型分成两组：包含型、非包含型组； 并对各分组间术前及术后末次随访时 VAS 评分、ODI 指数进行统计学分析。 结果：85 例患者有 41 例获得 1 年以上门诊复查、问卷调查等随访，男 27 例，平均 年龄 37.8 岁，女 14 例，平均年龄 44.4 岁。1、41 例患者术后 VAS 评分、ODI 指数 较术前明显改善，P0.05。2、各不同年龄组之间：三组间术前的 VAS 评分、ODI 指 数差异无统计学意义；30 岁组术后 VAS 评分、ODI 指数明显高于其他两年龄组， P0.05；其他两不同年龄组间术后 VAS 评分、ODI 指数差异无统计学意义。3、终板 Modic 退变不同分型组间：仅终板 Modic1 型较终板 Modic0 型的术前 VAS 评分显著 过高，P0.05。术后各组间的 VAS 评分、ODI 指数差异无统计学意义。4、椎间盘 Woodend 分型各组间：椎间盘 WoodendⅡ、Ⅲ型组的术前及术后的 VAS 评分、ODI 指数显著高于椎间盘 WoodendⅣ型组，P0.05；椎间盘 WoodendⅡ型与Ⅲ型间的术前 及术后 VAS 评分、ODI 指数差异无统计学意义；椎间盘 WoodendⅣ型组术后 VAS 评 分明显高于椎间盘 WoodendⅡ、Ⅲ型组，P0.05，三组间术后 ODI 指数差异无统计 学意义。5、腰椎间盘突出不同类型间：包含型 LDH 患者组术前的 VAS 评分、ODI 指数明显高于非包含型组，P0.05。术后末次随访时的两组之间的 VAS 评分、ODI 指数差异无统计学意义。 结论：1.终板 Modic1 型退变、椎间盘 WoodendⅡ、Ⅲ型改变及包含型腰椎间盘突出 症患者术前的腰腿痛及功能受限程度较严重，但终板 Modic 退变及髓核突出类型不影 响单纯髓核摘除术的疗效。2.年龄30 岁、椎间盘 WoodendⅣ型的 LDH 患者行单纯 2 髓核摘除术术后疗效较差,针对该类患者可以选择其他手术方式，提高患者的生活质 量。 关键词：腰椎间盘突出症，单纯髓核摘除术，终板 Modic 分型。 3 To analyze the Short-term efficacy of simple discectomy in LDH with multi-factor Abstract Objective: To analyze the short-term efficacy of simple discectomy for different degrees of disc degeneration in LDH in order to propose a treatment guideline. Methods: Retrospective analysis was carried out in 85 patients who underwent simple discectomy for lumber disc herniated (LDH) from June, 2012 to March, 2013 in our hospital. The age, gender ,preperative and postoperative score of VAS and ODI index were recorded and the data of imaging was analyzed. Firstly, according to age (year),the patients were divided into 3 groups: 30 group, 30-50 group, 50 group;Secondly, according to the endplate Modic type, Woodend type and