复发鼻咽癌Rapidarc高剂量率无均整器模式与常规模式的剂量学比较-临床医学(肿瘤放射治疗学)专业论文.docx

万方数据 万方数据 学位论文知识产权声明 本人郑重声明：我所提交答辩的学位论文，是本人在导师指导下完成的 成果，该成果属于汕头大学医学院，受国家知识产权法保护。本人在毕业离 校前会将有关的研究资料和结果全部上交导师，离校后使用与学位论文相关 的数据资料参加学术会议、公开报告、发表论文和申请基金等，须征得导师 及导师所在单位的同意。不得擅自对外披露本论文尚未公开的研究成果。本 人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。 注：保密的学位论文在解密后适用本声明。 研究生签名： 日期： 年 月 日 导师签名： 日期： 年 月 日 摘 要 目 的 ： 通 过 分 析 和 比 较 复 发 鼻 咽 癌 RapidArc 无 均 整 器 （ RapidArc with Flattening filter-free ，RA-FFF）模式和传统均整器（conventional RapidArc ，RA）模式两种放射治疗 计划的剂量学差异，探讨 RapidArc 技术下高剂量率无均整器模式在复发鼻咽癌放射治疗中 的意义。 方法：收集 2011 年 1 月—2013 年 12 月于汕头大学医学院附属肿瘤医院治疗的复发鼻 咽癌患者 12 例，每个病例按照无均整器和传统均整器两种模式分别设计两种 RapidArc 放 射治疗计划并进行剂量验证，比较两种治疗计划的剂量分布、复发计划靶区（planning target volumes, PTV）剂量、危及器官(Organ at risk, OAR)剂量、剂量验证结果、治疗时间及机器 跳数 (Monitor units, Mus)。 结果：RA-FFF 及 RA 治疗计划均能满足临床要求，PTV 剂量分布无明显差异。相较 RA 治疗模式，RA-FFF 治疗模式减少脑干受照剂量约 5.6%（22.47±10.55Gy VS 23.80 ± 10.22Gy，P=0.016）、正常组织受照剂量约 0.7%（5.33±1.09Gy VS 5.37±1.11Gy，P=0.045）， 并在缩短治疗时间上略占优势(118±22s VS 124±28s，P=0.004），而 RA 模式在皮肤受照 剂量上比 RA-FFF 模式低（3.30±1.07Gy VS 3.33±1.05Gy，P=0.041），其余危及器官剂量 学比较结果相似。所有计划剂量验证结果均较好符合剂量计算结果， 以 3%/3mm 为界， RA-FFF 模式的γ指数通过率为 98.88±0.657%，RA 模式的γ指数通过率为 98.90±0.942%； 机器跳数方面，RA-FFF 模式较 RA 模式(464±86MUs VS 434±91MUs，P=0.015)高。 结论：对于复发性鼻咽癌患者，RapidArc 无均整器治疗模式在剂量学上比常规均整器 模式有优势，不仅略微缩短治疗时间，还可减少脑干与正常组织的受照剂量，这也许能为 复发鼻咽癌复发部位接近脑干者提供更有效的保护。 关键词：复发性鼻咽癌；再程放射治疗；无均整器；RapidArc Abstract Objective: This study compares and analyzes the dosimetric difference of RapidArc with Flattening filter-free (RA-FFF) and conventional RapidArc (RA) for the Re-irradiation of recurrent nasopharyngeal carcinoma（rNPC）. The goal of this study was to assess the role of FFF beams in volumetric modulated arc radiotherapy for rNPC patients. Materials and Methods: Thirteen patients with histologically proven rNPC treated in our hospital from January 2011 to December 2013 were enrolled in this study and were re-planned for FFF RapidArc (RA-FFF) and conventional RapidArc (RA). Dosimetric verification was conducted for each treatment plan. The isodose distribution, dose volume histogram（DVH）, the dose