上消化道出血的例及其护理.pptVIP

PBL 交大医学院 08级护理学生 案例： 患者，女，68岁。 主诉：20天内解出成形黑便20次，伴头晕乏力。现病史：于20天前无明显诱因下开始出现黑便，1天/次，成形黑便，量200g/ml,伴头晕乏力，无呕血。外院胃镜检查示“胃窦溃疡”，为进一步治疗收治入院。 入院后查：Hb:57g/L,白蛋白：33.9g/L，大便隐血实验+++。 主要问题： 易引起黑便的原因 1、消化道疾病：为便血最常见原因 　　 2、血液疾病 3、其他全身感染性疾病 4、食物或药物的影响 上消化道出血和下消化道出血的鉴别 1 出血方式——呕血伴有便血，提示上消化道出血；单纯便血者提示下消化道出血。 2 血便颜色——颜色越深，出血部位越高。黑便、柏油样便及隐血便多提示上消化道出血；而暗红特别是鲜红色血便多为下消化道出血。 4 伴随症状——便血伴有急性上腹痛或节律性上腹疼痛、烧心、反酸者，多为上消化道出血；便血伴有急性下腹痛、脐周痛或里急后重者，多为下消化道出血。 5 病因病史——既往有溃疡病、胃炎、及肝病史者，提示上消化道出血；无上述病史者，应考虑下消化道出血。 由胃窦溃疡引起的 上消化道出